CRRT护理查房幻灯片.ppt

如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键 继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警， 且每次需按“忽略”键继续治疗。 * 使用中心静脉导管进行CRRT治疗 应选择负值输入压力范围故请按“取消”键 * 输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开； 生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。 * 导管位置偏移、动脉端路管扭折等 — 调整； 患者咳嗽、体位改变等 — 一过性； 血流速过高 — 调整与导管相匹配的血流速； 导管或血路管凝血 — 必要时更换导管或耗材。 * 患者翻身或移动可能引起： 导管位置偏移、动脉端路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。 患者咳嗽或吸痰致引血不畅。 * 导管功能不良： 导管动脉端侧孔与 与血管壁相贴； 导管动脉端血栓形成。 血路管动脉泵前段血 栓形成。 * 快速调高血流速； 设定的血流速超过导管的设计流速。 排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。 * 管路在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭； * * Prisma Flex机器的工具栏里有自动调校的功能如需手动调校：1、按停止键，使血泵停转；2、用血管钳夹闭动脉采样口前 段血路管和输入压接头后段血管3、将输入压力接头取出；4、用无菌注射器抽取无菌生理盐水1ml从采样口注入；5、重新安装输入压力接头,松开血管钳；6、按“继续”键进行治疗。 * 空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗，待维修矫正后才能使用。手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。 * PRISMAFLEX的其它相关报警 * TMP（跨膜压，中空纤维膜两侧压力差） — TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压 — 正常范围0～300mmHg 原因： TMP=0 压力壶膜复位 TMP300～400mmHg偏高 处理：减低置换液流速，减低病人每小时脱水量，增加血流速，增加抗凝剂应用 （处理后无法使TMP下降时，应考虑在半小时内更换配套或停止治疗） * △P （滤器下降压） — △P =滤器压-静脉压 — 正常范围0～150mmHg 原因：管道夹住或扭结，传感器失灵、漏气 处理：降低血流量 (但扔100ml/min),如有效继续，无效15min内更换配套或停止治疗。备注：当△P250mmHg并不能有效降低时，请勿回血，以免引起血栓。 * 本配套使用时间达72小时或处理液体达780公升后必须更换配套 * * 造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警； 正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。 对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。 尝试矫正报警次数已超过设定的3小时内10次的限制！ *