妊娠期肝内胆汁淤积症的护理幻灯片.ppt

?? 2.1.3? 皮肤护理? ICP孕妇因胆道分泌功能减退，胆红素升高，刺激皮肤而引起全身皮肤瘙痒，应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪指甲，忌用碱性肥皂水或热水烫洗皮肤。皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。 * 2.1.4? 治疗? 口服熊去氧胆酸片3次/d，每次150 mg。思美泰1000 mg+10%葡萄糖注射液500 ml静脉点滴。静脉注射10％葡萄糖酸钙、地塞米松，静脉点滴能量合剂、复方氨基酸，以促进胎儿宫内生长发育。遵医嘱给予小剂量镇静剂（如苯巴比妥0.03 g）睡前口服以利睡眠。 * 2.1.5? 积极主动的母胎监护? 由于ICP会造成早产、胎儿窘迫和胎死宫内等不良结局，所以加强产前监护、适时终止妊娠是改善ICP围产儿预后的重要手段。患者入院后，密切观察胎心变化，q 2 h测胎心，每日2次给予低流量吸氧30 min，给予左侧卧位。如果孕35周以上，胎心异常，及时通知医师，并做好剖宫产术前准备，防止胎死宫内。 * 2.2? 分娩期的护理? 分娩期的护理包括：（1）ICP患者行剖宫产术时，可根据患者的孕周和胎儿具体情况，助产士提前进入手术室进行新生儿抢救准备工作。（2）对于准备阴道分娩的ICP患者应加强动态观察，持续母儿监测，一是观察产程进展、破膜情况和羊水颜色变化；二是加强胎心变化监测，防止发生胎儿窘迫，以便及时处理。 * 2.3? 产褥期防止产后出血? ICP孕妇由于胆汁酸分泌不足，维生素吸收减少，使肝脏合成凝血因子减少而导致产后出血。所以分娩前预防性应用维生素K1 10～20 mg/d，这样可以减少并防止产后出血。胎儿娩出后及时应用缩宫素以加强宫缩，防止产后出血。 * ??? 2.4? 做好新生儿护理? 由于ICP孕妇娩出的新生儿早产儿率高、低体重儿较多，因此特别要注意新生儿保暖并做新生儿的抢救，新生儿给予吸氧，提高血氧含量,严密观察生命体征变化,给予维生素K1 5 mg肌肉注射,每日1次,连续3天,预防颅内出血。 * 2.5? 出院指导? ICP患者终止妊娠后大多数在2～7天内瘙痒症状减轻或消失,2周内黄疸消退,个别可持续至产后1个月。应向产妇讲明,ICP在下次妊娠时还可能会发生,应遵医嘱定期产前检查,做好自我监护,严防胎死宫内的发生。并指导产妇产后不宜选用口服避孕药作为避孕方法，因其含有雌激素成分，可诱发肝内胆汁淤积征的发生。指导产妇对新生儿正确喂养。 * 谢谢大家！ * 妊娠期肝内胆汁淤积症的护理 * 妊娠期肝内胆汁淤积症 Intrahepatic Cholstasisof prognancy，ICP 发生在妊娠中晚期特有的疾病。 临床上以瘙痒、黄疸为主要表现； 实验室以胆酸增高，转氨酶增高为典型； 后果是严重危害胎婴儿健康和生命。 * 流行病学 过去又称特发性妊娠黄疸、妊娠复发性胆汁淤积症、痒性妊娠黄疸、妊娠瘙痒症等。 高发区：智利6.5~15.6%，玻利维亚等9.2%，以瑞典为代 表的斯堪地那维亚1~3%，波兰1.5%，我国上海、 成都、重庆、四川、江苏3~7% 低发区：意大利0.34~0.7%，美国0.7%，加拿大0.5~0.8%, 澳大利亚0.2~0.8% * 病因（与雌激素、遗传、胆酸、种族及环境有关） 现 象 1.ICP发生在雌激素水平最高的妊娠晚期； 2.双胎妊娠时