肺部感染幻灯片.ppt

压疮预防 （一）避免局部组织长期受压 1.定期变换体位---解除压迫 2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，建立床头翻身卡 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处 3.正确使用石膏、绷带及夹板固定 * 压疮预防 （二）避免局部刺激 * 压疮预防 （三）促进局部血液循环 * 压疮预防 （四）改善机体营养 * * 临床表现 （一）症状 常有受凉劳累等诱因 大多有上呼吸道感染的前驱症状 起病多急骤 典型症状：寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、 胸痛（五联征） 肺外表现：休克、心肌炎、DIC等 * 临床表现 （二）体征 肺部体征 早期-患侧胸侧呼吸动度减少，呼吸音减低 中期-肺实变体征：语颤增强，叩诊浊音， 病理性支气管呼吸音 后期-湿罗音，累及胸膜时有胸膜摩擦音 其他体征 * X线检查 右中 叶肺 炎正 侧位 * Therapy 抗感染治疗：最重要 （主要原则是高效低毒，对病变组织有良好的渗透性，不易产生耐药菌株。）方法：有经验性选药和病原学诊断选药。 对症支持治疗 并发症的处理 * 四 护理程序 ◆护理诊断◆ 1.清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液粘稠有关； 2.气体交换受损：与肺部炎症引起呼吸道面积减少有关； 3.体温过高：与致病菌引起肺部感染有关； 4.疼痛：与肺部炎症有关； 5.营养失调：低于机体需要量 与食欲减退有关； 6.有血液循环障碍的可能：与牵引时体位不当，易 * 四 护理程序◆护理诊断◆ 损伤或压迫动脉；患肢过度肿胀，牵引致局部压力增高有关； 7.有体位不正确，牵引失当造成骨不连的可能：与牵引重量过大或时间过长，牵引力线与治疗目的不一致有关； 8.有牵引针眼感染的可能：与未严格执行无菌操作；针眼过大，皮肤过紧，造成针眼撕裂；穿入钢针过于松动有关； 9.有肌肉萎缩、关节僵硬的可能：与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼、害怕骨折移位不敢活动有关； * 四 护理程序 ◆护理诊断◆ 10.有皮肤损伤的可能：与病人缺乏功能锻炼知识；早期惧疼、害怕骨折移位不敢活动有关； 11.潜在并发症：感染性休克，坠积性肺炎，泌尿系感染，便秘，咯血，下肢静脉血栓形成。 * 四 护理程序 ◆ 护理目标◆ 1.患者无感染的发生； 2.皮肤完整无破损无压疮发生； 3.病人躯体活动能力增强； 4.病人保持良好的营养状态； 5.无相关并发症的发生； 6.病人焦虑状况得到缓解； 6.获得有关疾病的医疗保健知识。 * 四 护理程序 护理 措施 一般护理 休息 饮食活动 病情观察 用药护理 与 健康教育 * 牵引的护理 ○牵引——是应用作用力与反作用力的原理，对抗软组织的紧张和回缩，使骨折或脱位得以整复，预防和矫正畸形。 * 预防、矫正畸形 目的 复位 固定 减轻肢体肿胀 * 牵引用物 ●牵引床：硬板床 ●牵引架：布朗氏架、托马斯架 ●牵引器具： 1）牵引绳：无伸缩性、光滑结实（