输血护理安全幻灯片.ppt

(1）采集血标本面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 采错血标本（一位护士同时采集两位或两位以上患者的血标本，将血样注入到错误的试管中） 采血标本的方法错误（从输液管中直接获取血标本，标本被严重稀释） 血标本的标签模糊不清，信息过于简单，贴错等。 血标本量少、溶血 非医护人员送标本有风险（某医院曾发生血标本在送的途中洒了，用别人的血来代替而造成输错血的教训） 一、采集血标本面临的风险及控制措施 * 发现患者抽血标本错误 报告护士长 上报护理部 立即查看血标本有无送检验科 标本在科室立即毁弃 若送入检验科立即电话通知检验科将血标本毁弃 重新查对患者医嘱与检验申请单项目，携用物到患者床旁，按“三查七对”核实患者信息 管床护士对被错误抽血的患者进行沟通，以取得谅解，避免患者有意见 严重的上报分管院长 ? 查对清楚后，按检验单项目采集正确的血标本，查对检验条码贴好后送检 ? 患者血标本采集错误的应急处理流程图 * （2）采集血标本过程控制措施 制订并严格执行《血标本的采集与送检管理制度》 防止血标本张冠李戴的最有效方法是给每位患者佩戴腕带（腕带上有患者重要信息） 采集血标本之前需仔细核对《临床输血申请单》与患者腕带资料是否一致，二者有矛盾不得采集血标本 采集血标本时呼唤患者叫什么名字，应请患者与家属参与核对。核对床号和床头卡不足为据。国外强调核对患者出生日期（输血申请单上有出生日期这一项，而不是年龄）。 采血后必须在离开床边之前在试管上贴上标签 * （3）血标本的运送 标本采集完成后，应尽量减少运输和储存时间，尽快处理，尽快送检，确保在规定时间送达检验科。 标本运送过程中，应注意其安全性，采用加盖容器，保证标本不受污染，特别是对怀疑有高生物危险性的标本应严密包装，防止传染他人。 * （4）血库接收标本过程控制 要做到血标本八不收： 血标本无标签或填写不清、信息过于简单不收； 血标本申请单所填项目不符不收； 血标本量少于3ml不收； 血标本被稀释不收，从输液管中获取血标本不收； 用肝素治疗者的血标本未用鱼精蛋白对抗时之凝结不收 非医护人员送标本不收用右旋糖酐等大分子物质治疗后采集的血标本未做标记说明不收（如已标记说明应将细胞洗涤） 血标本溶血不收（溶血性疾病例外） * （5）血液送检过程控制措施 制定并严格执行《工作环节交接制度》 血库工作人员与送检医护人员要逐项核对“输血申请单”和受血者血标本标签信息 来源不明的血标本应重新采集 受血者的血标本应当天现抽现送，血标本送检时，血库工作人员与送检医护人员双方核对，符合要求后在血液送检登记本上签名确认 * 二、护士执行输血面临的风险及控制措施 （一）护士执行输血面临的风险 未认真核对受血者身份（找错人） 拿错血（同一病区在同一天有2名以上患者需要输血时） 血液在室温下放置太久，导致细菌污染或某些成分丧失功能 血液成分的输注方法不当，使其疗效大为降低 出现严重输血不良反应 * （二）过程控制措施 按照《临床输血技术规范》进行操作 制订《护士执行输血管理制度》并严格执行 加强输血患者的监测，认真做好护理记录 * 三、《临床输血管理制度》要点 发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能输血 术前自身贮血，亲友互助献血等执行《临床输血技术规范》有关规定 * 四、《护士执行输血管理制度》要点 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋及血液颜色，准确无误方可输血。 输血时，由两名医护人员带病历到床旁核对患者资料，确认与配血报告单相符，再次核对血液，用符合标准的输血器进行输血。 取回的血液应尽快