低钾血症护理查房幻灯片.ppt

一、心理护理 低血钾使病人出现四肢对称性迟缓性瘫痪，病人部分为青壮年，在家庭中和社会中担当主要的角色，四肢出现的瘫痪会使病人出现焦虑、恐惧，甚至悲观、失望，担心影响到以后的生活。因此，护士应向病人宣教本病的病因、诱因、治疗及效果，以消除其思想顾虑，指导病人放松技巧，如听音乐、聊天、做深呼吸，使病人积极配合治疗争取早日治愈。 * 临床表现 肌无力一般无明显前驱症状，通常于夜间发作，最先发生在下肢的近端肌肉，并可进一步发展为四肢瘫痪，以下肢瘫痪更为常见，近端重于远端。偶有肌痛或肢体僵硬感、麻木感。 常持续数小时至2～3d，患者甲亢症状控制后周期性麻痹的发作停止或减轻 。 * 注 意 大约有一半的患者在发作时无甲亢的症状及甲亢病史，而以周期性瘫痪为首发症状。 某些患者以心悸、心律失常为首发症状。 极少数患者甚至以室速、室颤、心搏骤停为首发症状。 * 二、补钾护理 早期快速足量的补钾是治疗本病的关键。静脉和口服补钾合用。 ①口服以氯化钾为主，宜将氯化钾溶液稀释于果汁或温水中定时服用，可减少胃肠道反应。 * 补钾护理 ②静脉补钾时严禁静脉注射，静脉补氯化钾以1.5g/L~3.0g/L（或钾≤40mmol/L）为宜，病情严重、病程长者补钾浓度可至60mmol/L，但应在心电监护下补充。需选择大静脉或中心静脉插管补钾。 治疗时除见尿补钾外，输液速度以每小时补入20ml~40ml为宜，尿量700ml补钾浓度30ml则为安全补钾。 * 补钾护理 ③监测补钾效果及心电图是否恢复正常，及时复查心电图；补钾后2h~4h测量血钾浓度，注意瘫痪肢体肌力、肌张力、腱反射改变情况，准确记录24h尿量。 * 三、饮食护理 避免进食大量糖类，避免大量饮清水，忌酗酒、暴饮暴食及进食不洁食物；多食含钾丰富的食物，如瘦猪肉、鳝鱼、花生、马铃薯、海带、橙子、香蕉等。大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适当饮用果汁或淡盐水，防止血钾过分降低。 * 四、基础护理及一般护理 加强巡视，观察病人肌力恢复情况，备好气管插管、呼吸机等急救物品，监测心电变化，及时发现并处理严重心理失常。急性期嘱病人卧床休息，加强生活护理，协助病人洗漱、进食及大小便，做好安全管理，避免跌伤、烫伤；无力自行翻身者，护士应每隔2h协助其翻身1次；经常给予软瘫肢体或受压部位按摩，防止压疮发生。 * 健康指导 生活、饮食要规律，不要暴饮暴食或过度饥饿，晚饭吃到八分饱即可。适量运动，注意劳逸结合。 不要过多摄入含碳水化合物高的食物，如米饭、面条、馒头、包子等；少吃甜食和糖，每天糖摄入量应小于50克。 烟酒要免除，吸烟有害健康，饮酒可引起体内乳酸堆积，引起糖代谢障碍而诱发低钾。 食盐要适量，每天盐的摄入量小于6克。少食含钠高的食物，如油条、油饼、咸饼干、豆腐干、咸肉、火腿、咸鸭蛋、松花蛋、虾米、酱油等。 注意补充钙和镁，钙和镁有利于维持正常的肌肉（包括心肌）和神经活动。 多选择含钾丰富的食物，如竹笋、紫菜、黄豆、冬菇、扁豆、蚕豆、赤豆、各种蔬菜水果、瘦肉、鱼、禽肉、花生、瓜子、核桃等。大部分食物都含有钾，蔬菜水果是最好的来源，每天可喝一杯鲜榨果汁。 * 低钾血症的护理查房 * 病例介绍 患者，男性，25岁，主因四肢无力8小时，加重约30分钟入院，患者入院时，神志清，精神差，四肢肌力约1级。 生命体征： T 37.4℃ P 120次/分 R 20次/分 BP 180/110㎜Hg * 辅助检查 心电图：窦性心动过速，ST段下移 电解质：K 3.14mmol/L 末梢血糖：6.6mmol/L *