膝骨性关节炎中医护理方案.pdf

膝骨性关节炎中医护理方案 一、常见证候要点 （一）寒湿痹阻证：膝关节冷痛重着， 伸屈不利，虽静卧亦不减或反而加重， 遇寒痛增，得热则减，舌质胖淡，苔白腻。 （二）气滞血瘀证：膝部痛剧烈，痛有定处，关节僵硬，屈伸活动艰难，舌 质暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黄。 （三）肝肾亏虚型：膝部疼痛缠绵日久，反复发作，乏力，劳则加重，卧则 减轻；包括肝肾阴虚及肝肾阳虚证。阴虚证症见：心烦失眠，口苦咽干，舌红少 津。阳虚证症见：四肢不温，形寒畏冷，舌质淡胖。 二、常见症状 / 证候施护 （一）膝关节疼痛 1. 评估疼痛的诱因、性质、膝关节活动情况、膝关节形态、与天气变化的 关系。 2. 体位护理：急性期严格卧床休息，膝关节下可垫软枕。恢复期，下床活 动时可住双拐，减轻关节负重。不要长时间处于一种姿势，更不要盲目地做 反复屈伸膝关节、揉按髌骨、抖晃膝关节等运动。 3. 做好膝关节保暖，防止受凉。 4. 遵医嘱膝部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、中药离子导入 等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5. 遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆） ，减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、 皮质下、肝、肾等。 （二）膝关节活动受限 1. 评估患者关节活动度， 对屈伸不利者， 做好安全防护措施， 防止跌倒及其 1 / 10 他意外事件发生。 2. 做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走。 3. 卧床期间或活动困难患者， 要经常帮助其活动肢体， 适时更换卧位， 受 压部位用软垫保护，防止发生压疮。 4. 保持病室环境安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5. 遵医嘱予物理治疗如低频脉冲、中频脉冲、红外线等；或采用中药热熨、 中药熏洗、穴位贴敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）推拿治疗与自主功能锻炼的护理 1. 治疗前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.治疗后注意观察患者关节疼痛、活动度、是否肿胀等情况。 3.卧床休息，膝关节不能伸直者可在膝下垫软垫 ，增加患者舒适度。 4.指导患者进行自主功能锻炼：坐位或仰卧位，将膝关节伸直，绷紧大 腿肌肉，足向头部背屈，同时绷紧小腿肌肉，每次坚持三四秒，每分钟做 10 次，连续做三四分钟。每天可做三四遍 。 （二）围手术期护理 1. 术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得 患者的配合。 （2 ）术前 2 天指导患者练习床上大小便。 （3 ）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰 的方法。 （4 ）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。 2 / 10 2. 术后护理 （1）术后妥善安置患者。 （2 ）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食 物。 （3 ）注意患者生命体征变化，观察患肢末梢感觉、运动、血运情况 （4 ）观察伤口敷料渗出情况， 保持伤口负压引流管通畅， 定时倾倒引流液， 严格执行无菌操作。 观察引流液色、 质、量的变化， 并正确记录， 如引流量过多， 通知医生，及时处理，将引流球负压排空，暂停负压引流。 （5 ）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者关节 疼痛改善情况，术后循序渐进指导患者进行膝关节屈伸练功。 （6 ）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发 症的发生。 （7 ）对排尿困难者，可采取艾灸关元、气海、中极等穴位，或予中药热熨 下腹部，配合按摩，以促进排尿。对于便秘患者，采取艾灸神阙、天枢、关元等 穴位，或进行腹部按摩，每天 4 次，为晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后 l ～