糖尿病护理幻灯片.ppt

* 血糖自我监测的注意事项（1） 监测频率 1、血糖控制良好或稳定 每周监测1-2天。 2、血糖控制差/不稳定/患其他急病 每天监测 3、伴发其他疾病期间或血糖16.7mmol/L（300mg/dl）时, 应测定血、尿酮体 血糖监测时间 每餐前 餐后2小时 睡前 出现低血糖症状时 如有空腹高血糖，应检测夜间的血糖 * 有感染的危险 护理措施 1、饮食合理 2、皮肤护理 3、呼吸道、口鼻腔护理 4、泌尿道护理 5、糖尿病足(diabetic foot， DF) 的护理 * 糖尿病足的护理 评估危险因素 1.既往足有溃疡史 2.有神经病变的症状和体征 3.有缺血性血管病变的症状和体征 4.有严重的足畸型 5.其他：视力下降、膝或髋关节或脊柱炎 6.个人因素：经济条件差、拒绝治疗和护理等 * 糖尿病足的护理 1.足部的观察与检查 每天查足：颜色、温度的改变，有无鸡眼、甲癣等。 足感觉测试： * 糖尿病足的护理 2.选择合适鞋袜 3.保持足部清洁 4.预防外伤 5.促进肢体血液循环： 保暖，不用热水袋，避免烫伤。 按摩，由下向上。 戒烟。 适度运动——步行，腿部运动 * 潜在并发症 酮症酸中毒 病情观察 1. 患者逐渐出现疲乏软弱，极度口渴，厌食，恶心，呕吐。 2.呼吸加速，呼气时有酮味(烂苹果样气味)。 3.随着失水加重出现脱水表现 4.严重时可出现休克 5.实验检查异常。 * 急救护理措施 1. 绝对卧床休息，立即配合抢救治疗。 2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症状。 3、预防感染、注意保暖，昏迷者按昏迷护理。 4.饮食护理 禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。 * 健康教育 指导：自我监测和自我护理能力 技能：监测血糖、尿糖、注射胰岛素 知识：饮食、锻炼、用药、防治并发症 指导家属：了解DM知识、协助病人的治疗 定期复诊 携带糖尿病卡片，以备急需 * ） 运动时间： 可自10分钟开始，逐步延长至30—40分钟，其中可穿插必要的间歇时间 若达到靶心率，则运动累计时间一般以20—30分钟为宜 运动时间和运动强度共同决定了运动量，两者可协调配合 运动的注意事项: 了解你运动前、中、后的血糖变化 血糖高于14mmol/L，不要运动 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 避免高强度运动，防止意外伤害 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，如软饮料、葡萄干，以备出现低血糖情况下食用 佩戴胸卡 穿着舒适合脚的鞋，并注意足部护理 锻炼前多饮水 如运动前血糖较低，应先加餐 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 运动减体重亦应缓慢进行，每周减重400g为宜 高血压：不应举重屏气 周围血管病变：走—休息—走，交替进行 视网膜病变：不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变：避免过度伸展，不负重 * 3.治疗方法 1型糖尿病的治疗：维持昼夜基础胰岛素水平约需全天胰岛素的40%~50%，剩余部分用于每餐前。 基础胰岛素方法：①睡前和晨起注射中效胰岛素。②每天注射1 ~ 2次长效胰岛素。 强化治疗：餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素。　 　 2型糖尿病的治疗：胰岛素作为补充治疗。 　 ①空腹血糖(FPG ) 7.8mmol/L者不需用胰岛素 　 ② FPG 7.8~11.1 mmol