妊娠糖尿病.幻灯片.ppt

GDM 孕妇的饮食控制 孕早期: 孕前理想体重：30kcal/kg/d ??? ?????????? ? 低体重孕妇： 40kcal/kg/d ? ??????????? 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d 也就是越胖的孕妇越需要限制热卡。 孕4～9月: 增加300kcal/d，增加热能的目的在于增 加血容量和维持胎儿生长 妊娠中后期:孕前理想体重： 30kcal/kg/d+200Kcal /d 低体重孕妇：40kcal/kg/d+200Kcal/d 肥胖孕妇： 24kcal/kg/d +200Kcal /d 注意避免发生低血糖 预防夜间低血糖 * GDM 孕妇的药物治疗 传统的口服降糖药因其潜在的致畸作用，并可能引起新生儿持续性低血糖等，一般在妊娠后不宜使用。 目前比较公认的可以安全用于妊娠期控制血糖的药物主要是胰岛素。 * GDM 孕妇的药物治疗 胰岛素的治疗剂量要高度个体化,大多数GDM所需胰岛素的剂量是0.6 IU/kg以上,一般按0.4 IU/kg作为起始用量。 不同时间的需要量不同：早晨＞晚上＞中午 * GDM孕妇的监护(一) 主要针对孕妇: 血糖 尿酮 糖化血红蛋白 其他：眼底、肾功、血脂 * GDM孕妇的监护(二) 胎儿检测： B超 胎儿超声心动检查 胎儿监护 * 妊娠期血糖控制目标 空腹： 3.3—5.3 mmol/L 餐后1小时: ≤7.8 mmol/L 餐后2小时: ≤6.7 mmol/L 糖化血红蛋白＜6.0% 血压＜130/80mmHg (2015年2型糖尿病防治指南) * GDM产后血糖控制目标 正常人的标准 空腹：3.9—6.0mmol/L 饭后2小时：≤7.8mmol/L * GDM产后随访 产后6周进行75糖耐量试验重新评估代谢情况,并进行终身随访. * * * * 10.. GDM孕妇的监护 血糖：无论是饮食控制还是胰岛素治疗期间， 都要定期监测血糖，稳定前最好每日4-6次测血糖。 尿酮：在血糖过高或低血糖时 糖化血红蛋白：每1-2月测定一次，尤适于胰岛素治疗孕妇 其他：眼底、肾功、血脂 11..主要针对胎儿检测： B超：妊娠20-22周注意检测心血管及神经管系统发育； 28周后每周一次，检测胎儿发育和羊水情况。 胎儿超声心动检查：先天性心脏病 胎儿监护：常规胎动计数外，妊娠30-32周常规胎心监护 妊娠糖尿病 * 什么是血糖 血糖就是血液中所含的葡萄糖，是指血液中葡萄糖的浓度。 通常，血糖水平维持在一个稳定状态（近似于空腹血糖），进餐后会暂时升高（餐后血糖）。 时间 (h) 6 6 10 14 18 22 2 血 糖 (近似于)空腹血糖 餐后血糖 * 什么是胰岛素 胰岛素是机体内唯一一种降血糖的物质。 胰岛素由胰腺内的胰岛β细胞分泌。 肝脏 胰腺 胰岛 β细胞 胰岛素 纪立农,等. 知名专家进社区谈医说病：糖尿病. 2006 p5 *