心肺脑复苏及心心肺复苏指南解读.ppt

心肺脑复苏及2015年 指南解读 广州市中西医结合医院重症医学科 陈仁山 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDICINI  定义 心肺复苏( cardiac pulmonary resuscitation CPR)是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施。 心肺脑复苏( cardiac pulmonary cerebral resuscitation,CPCR),更强调脑保护和脑复苏 的重要性。 目前多数文献中CPR=CPCR 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDICINI  指征 心脏停搏 呼吸停止 A、心室颤动 ·A、完全停止 B、无脉搏性室性心动过速 ·B、潮式呼吸 C、心室停顿 C、抽泣样呼吸 ·D、无脉搏电活动(假性电机 D、叹气样呼吸 械分离、心室自主节律、心室·E、点头样呼吸 逸搏节律及除颤后心室自主节 间歇样呼吸 律 A、B为可电击性心律;C、D 为非可电击性心律。 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDICINI  心肺复苏cPR CPR的技术包含了三种基本的急救技巧 cA=B胸外按压 (Compression ◆ 开放气道( Airway) ressions 人工呼吸( Breathing 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDICINI  心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时,必须在4至8分钟内建立基 础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应,直到建立 高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止,其具体操作即心 肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行 CPR-BLS,并于8分钟内进行高级生 命支持(ACLS),则病人的生存率43%。 强调黄金4分钟:通常4分钟内进行心肺复苏,有32%能救活 ,4分钟以后再进行心肺复苏,只有17%能救活 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDICINI  时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 3秒-黑朦 5-10秒一意识丧失,突然倒地,晕厥 15-30秒全身抽搐 45秒一瞳孔散大 60秒一自主呼吸逐渐停止 4分钟一开始出现脑水肿 6分钟—开始出现脑细胞死亡 10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害,进入“脑死亡”“植物状态” “4-6分钟”黄金救命时间 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDICINI  时间就是生命 心肺复苏存活率 cPR开始的时间cPR成功率 1分钟内 90% 4分钟内 60% 6分钟内 40% 8分钟内 20% 10分钟内 0% 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDICINI  CPR目标 cP留 隋外心脏按压 开放呼吸道 口对口人工呼吸 初级目标:自主循环恢复 ·次级目标:减少神经系统损伤 终极目标:出院存活率 广州市中西医结合医院 重症医学科 GUANGZHOU HOSP I TAL OF INTEGRATED TRADIT IONAL AND WEST MEDICINE DEPARTMENT OF CRITICAL MEDI