脊柱及骨盆骨折习题.doc

一、 名词解释 Jefferson骨折 关节突交锁 稳定性骨折 截瘫 Brown-S é quard征 脊髓中央管周围综合征二、 选择题 A1 型题 关于脊柱骨折的概述错误的是A．胸腰段骨折较常见B．胸腰段指 T8-L4节段C．脊柱分前、中、后柱D．中柱是判断损伤程度的关键 E．中柱是指椎体后 1/3 、纤维环后半部分和后纵韧带 爆裂性骨折是由于A．前柱损伤B．中柱损伤C．后柱损伤D．前中柱损伤E．中后柱损伤 CT检查用于胸腰段骨折的意义不包括A．显示椎体骨折情况B．显示有无碎骨片突入椎管内C．显示脊髓损伤情况D．计算椎管前后径损失多少E．计算椎管横径损失多少 脊髓圆锥损伤一般不出现A．会阴区感觉消失B．大便功能障碍C．小便功能障碍D．性功能障碍E．双下肢运动、感觉障碍 颈膨大损伤时可能出现 四肢痉挛性瘫痪 四肢迟缓性瘫痪 双上肢痉挛性瘫痪，双下肢迟缓性瘫痪 双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪 双上肢迟缓性瘫痪，双下肢正常 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述 , 下列哪项是错误的 脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致 胸椎较固定 , 所以胸椎的脱位多无脊髓损伤 有的病例表现为脊髓损伤 , 但 X 线片却无骨折脱位 屈曲型骨折脱位造成脊髓损伤最多见 椎管狭窄者 , 脊柱创伤更易发生脊髓损伤 脊髓损伤的手术指征不包括 : A．脊柱骨折脱位伴关节突交锁B．脊柱骨折不稳定C．中央管周围综合征D．碎骨片压迫脊髓E．截瘫平面不断上升 枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。 3 周后离床活动， 6 周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因是 迟发性血肿压迫 椎管内纤维质增生压迫 脊髓血运障碍 黄韧带增厚 环椎迟发性前脱位 从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑 颈椎间盘突出 颈椎骨折脱位并颈髓损伤 颈部软组织损伤 颈椎骨折脱位并臂丛神经与腰骶丛神经损伤 胸椎骨折并脊髓损伤 颈椎 2～3 骨折脱位合并脊髓严重损伤 立即窒息死亡 四肢全瘫 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 下肢痉挛性瘫 下肢弛缓性瘫 颈椎 4～5 骨折脱位合并脊髓损伤 立即窒息死亡 四肢全瘫 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 下肢痉挛性瘫 下肢弛缓性瘫 颈椎 5～6 骨折脱位合并脊髓损伤 立即窒息死亡 四肢全瘫 上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫 下肢痉挛性瘫 下肢弛缓性瘫 骨盆骨折最重要的体征，是 畸形 反常活动 局部压痛及间接挤压痛 骨擦音及骨擦感 肿胀及瘀斑 对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，顺序是 骨盆骨折 - 尿道损伤 - 休克 休克 - 尿道损伤 - 骨盆骨折 休克 - 骨盆骨折 - 尿道损伤 尿道损伤 - 休克 - 骨盆骨折 同时处理休克和尿道损伤 - 骨盆骨折 骨盆骨折最危险的并发症，是 盆腔内出血 膀胱破裂 尿道断裂 骶丛神经损伤 直肠损伤 双侧耻骨上下枝骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想 蛙式石膏固定 卧床休养 骨盆悬吊牵引 切开复位 手法复位夹板固定 A2 型题 患者，男，24 岁，建筑工人，因“高处坠落至双下肢麻木无力 1 小时”来院急诊。查体：腰椎压痛，活动受限，双侧腹股沟以下感觉，运动及反射消失。 CT示： T12 椎体压缩骨折，入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓损伤可能是： A．脊髓震荡B．脊髓出血C．脊髓水肿D．脊髓受压E．马尾损伤 患者，男，25 岁，，因“车祸致 1 小时至腹痛腹胀半小时” 来院急诊。查体：血压 75/50mmHg, 骨盆挤压和分离实验阳性，会阴部见瘀斑。首先考虑的诊断是：A．股骨颈骨折 B．股骨干骨折C．髋关节脱位D．骨盆骨折E．脊柱骨折 患者，男， 35 岁，胸椎骨折伴脊髓损伤，为减轻脊髓水肿和继发性损伤，常用的方法不包括 : A．地塞米松静滴B． 20%甘露醇静滴C．甲强龙冲击疗法D．吗啡肌注E．高压氧治疗 女性，20 岁，因外伤致第 4、5 颈椎骨折并发颈髓损伤， 四肢呈弛缓性瘫痪， 高热 40℃，持续数日不降，应采取何种降温方法 A. 口服 A、P、C B. 冬眠疗法 C.使用抗生素 D.物理降温 E. 以上都不是 A3 型题 患者，男， 45 岁，矿工，因“重物砸伤至双下肢麻木无力 1 小时”来院急诊。查体： 胸腰段后凸畸形，活动受限，压痛及叩击痛阳性。双下肢肌力 1 级，双侧腹股沟以下浅感觉 消失，深感觉减退，膝、踝反射未引出。为明确诊断应首选的辅助检查 : 急诊首先应检查的是 肌电图 B.X 线片 C.CT D.MRI E.B 超 检查过程中，正确的搬运