北京中医药大学药理抗胆碱药知识分享.ppt

抗胆碱药  分类 ◆M受体阻断药(平滑肌解痉药) 阿托品类生物碱,阿托品的合成代用品 ◆N受体阻断药(神经节阻断药) ◆N2-受体阻断药(骨骼肌松弛药)  M胆碱受体阻断药一节后抗胆碱药 ◆常用药物: 阿托品类生物碱:阿托品、东莨菪碱、山莨菪 ◆阿托品的合成代用品: 合成扩瞳药:后马托品、托吡卡胺 ■合成解痉药:胃复康、丙胺太林(普鲁本辛)  阿托品( atropine ◆随剂量的增加可依次 Musearnis acetylcholine r 出现下列现象 Salivary secretion ◆腺体分泌减少 ◆瞳孔扩大和调节麻痹 ◆膀胱和胃肠道平滑肌 的兴奋性下降 、⊥ 心率加快; 争中毒剂量则出现中枢 作用。 Effects of parasympathetic stimulation and t  药理作用 ◆抑制腺体分泌 ◆对眼的影响 扩瞳 眼内压升高 调节麻痹( cycloplegia) ◆平滑肌 心脏 ◆血管与血压 ◆中枢神经系统  应用 ◆适用于各种内脏胶痛 「◆全身麻醉前给药、用于严重的盗汗和流涎症 ◆眼科应用 ■用于虹膜睫状体炎 ■扩瞳,检查眼底 验光配眼镜 ◆治疗缓慢型心律失常」 ◆抗休克 用大剂量阿托品舒张外周血管,解除血管痉挛,改善微 循环 ◆解救有机磷酸酯类中毒  不良反应 ◆0.5mg:轻微心率减慢,略有口干及皮肤干 ◆1mg:口干,心率加速,瞳孔轻度扩大; ◆2mg:心悸,显著口干,瞳孔扩大,有时出现 视近物模糊 ◆5mg:上述症状加重,语言不清:烦躁不安,皮 肤千燥发热小便困难肠蠕动减少 ◆10mg以上:上述症状更重,脉速而弱,中枢」 兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵安、幻 觉、惊厥等。严重中毒时,可由中枢兴奋转入 抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。 ◆阿托品的最低致死量在成人约为80-130mg 儿童约为10mg  禁忌证 ◆青光眼及前列腺肥大者禁用,后者因其 「可能加重排尿困难。老年人慎用  山莨菪碱( anisodamine,654-2) ◆与阿托品相似而稍弱,同时也能解除血管痉挛, 改善微循环。 ◆不易穿透血脑屏障,中枢兴奋作用很少。 ◆解痊作用的选择性相对较高,可用于平滑肌 挛。 ◆还可用于感染中毒性休克、解救有机磷中毒、 血液病,急性肾小球肾炎等。和阿托品相比, 其毒性较低,副作用与阿托品相似。适用于感 染性休克、内脏平滑肌绞痛。青光眼禁用。  东莨菪碱( scopolamine) ◆对中枢抑制作用强。小剂量表现为镇静 大剂量有催眠作用。 ◆主要 用于麻 抗震颤麻痹作用。 前给药,还有抗晕动病和 ◆替代洋金花用作中药麻醉剂。