- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
经皮球囊扩张血管成形术治疗血液透析患者动静脉内瘘狭
窄的疗效观察
摘要 目的: 探讨经皮球囊扩张血管成形术( PTA)治
疗血液透析患者动静脉内瘘狭窄的疗效。方法:比较血透患者 PTA 治疗前后的血管造影情况及血液透析血流量的变化。结果: PTA 术后血管造影显示狭窄的血管扩张、再通,血透
血流量 200 mL/min 。结论: PTA 治疗是血透患者动静脉内瘘狭窄的有效治疗手段。
关键词 血液透析;动静脉内瘘狭窄;经皮球囊扩张血管成形
动静脉内瘘是维持性血液透析患者首选的血管通路 [1] 。我院于 2016 年 7 月 -2017 年 7 月应用经皮球囊扩张血管成形术( PTA)治疗 15 例血液透析动静脉内瘘狭窄的患者,疗效显著,报告如下。
资料与方法
2016 年 7 月-2017 年 7 月收治动静脉内瘘狭窄患者 15 例,男 8 例,女 7 例;平均( 56.5± 10.5)岁;其中原发病
为糖尿病肾病 5 例,慢性肾小球肾炎 6 例,高血压肾病 4 例。
所有患者均使用自体动静脉内瘘,其中桡动脉一头静脉端侧
吻合 13 例,肱动脉一贵要静脉侧侧吻合 2 例;内瘘使用时
间 15 个月~ 8 年,平均 3.8 年。内瘘检查触诊搏动减弱或消
失,听诊血管杂音微弱或枪击音,透析时穿刺困难、血流量
不足( Qb150 mL/min )、静脉压升高;术前彩色多普勒超声
探查局部血管内径明显缩窄,血流速度增快。
方法:所有患者术前均在 DSA 下行血管造影检查,使
用 Seldinger 技术穿刺肱动脉植入血管鞘后, 沿血管鞘插入造
影导管,注入碘海醇 30~ 50 mL 行数字减影血管造影,了解
内瘘有无狭窄情况。明确内瘘狭窄的部位后,送入超滑泥鳅
导丝并使之通过狭窄处,沿导丝送入球囊导管(球囊直径
3.0~5.0 mm,据狭窄的情况选择适合的球囊) ,将球囊定位
于狭窄处, 以压力 10~ 20 atm 扩张狭窄段血管, 每次持续时
间约 2 rmn,反复扩张 2~ 3 次,直至球囊压迹消失,对于节
段性或多发性狭窄则由近心端至吻合口逐段扩张。术后造
影,显影良好。术中予以肝素 0.5 mgkg 达全身肝素化;术后
口服阿司匹林肠溶片 100 mg/d ,治疗 3~6 个月,预防血栓
形成。合并糖尿病者推荐使用氯吡格雷片 [12] 。
疗效评定标准:①手术成功标准:术后造影证实血管狭
窄 200 mL/min ;②临床成功标准:内瘘触诊搏动良好,听诊
杂音响亮,可进行有效血透 2~3 次倜,维持 1 个月。
结果
PTA 成功后,术后血管造影显示狭窄的血管扩张, 再通,
见图 l ~3。
临床效果: PTA 术后血管造影示血管狭窄消失,所有患
者内瘘触诊搏动良好,听诊杂音响亮,血透血流量 200
mU/min ,彩色多普勒超声检查所有患者内瘘血管未见狭窄。
随访 3 月未发生再狭窄,满足维持性血液透析需要,所有患
者未出现血管破裂、出血、感染、血栓形成等并发症。
讨论
随着我国血液透析患者生存期的延长及疾病谱的变化,
动静脉内瘘的并发症已经成为严重影响患者生存的因素之
一。动静脉内瘘狭窄是血液透析患者内瘘失功的最常见的原
因。处理好内瘘狭窄直接影响患者的透析效果和内瘘的使用
寿命。
PTA 介入治疗动静脉内瘘狭窄,可以尽可能保存患者远
端血管资源,且创伤小,术后动静脉内痿可以很快恢复使用
,疗效显著,值得广大基层医院开展。
但据资料报道, PTA 治疗后再狭窄的发生率较高,需要多次治疗来维持内痿通路的通畅 [4] 。因本研究的时间短、观察的病例少、随访的时间较短, PTA 治疗的长期疗效仍有待
进一步临床随访观察。
参考文献
刘炳岩, 吴世新译 .介入肾脏病学 [M]. 北京:科学出版社, 2016: 22.
陈揭剑 .氯吡格雷预防糖尿病肾病透析中动静脉内瘘
血栓效果观察 [J]. 人民军医, 2012, 55( 10): 952-953.
王鑫,秦卫,左力,等,经皮球囊扩张血管成形术治
疗血液透析患者动静脉瘘功能不良 [J]. 中国血液净化, 2011,
10( 9):479-482.
[4]?~ 有新,胡为民,冯剑,等,腔内血管成形术治疗动
静脉内瘘狭窄 [J]. 肾脏病与透析肾移植杂志, 2009,18( 3):
242-244.
您可能关注的文档
- 公文写作基础知识试题.docx
- 关于规范住院患者营养筛查、营养会诊与营养治疗管理的通知.docx
- 关于医院死亡患者尸体处理规定.docx
- 合规履职承诺书.docx
- 喉癌患者的护理常规.docx
- 化学实验中装置气密性检查的几种方法.docx
- 患者病情评估.docx
- 患者病情评估操作规范与程序6.5.docx
- 患者出入院指导(包含出院和入院).docx
- 患者发生静脉炎应急演练方案.docx
- 2024年江西省寻乌县九上数学开学复习检测模拟试题【含答案】.doc
- 2024年江西省省宜春市袁州区数学九上开学学业水平测试模拟试题【含答案】.doc
- 《GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.2-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第2部分:术语.pdf
- GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- 《GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构》.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44285.1-2024卡及身份识别安全设备 通过移动设备进行身份管理的构件 第1部分:移动电子身份系统的通用系统架构.pdf
- GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 中国国家标准 GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南.pdf
- 《GB/T 44275.11-2024工业自动化系统与集成 开放技术字典及其在主数据中的应用 第11部分:术语制定指南》.pdf
文档评论(0)