全麻病人的术前术后及并发症的观察 .ppt

标题文字内容 Click here to add Title 全麻病人的术前术后及并发症的观察 概述 将全身麻醉药物通过吸入或注射作用于脑，使患者意识消失、感觉消失、反射抑制、肌肉松弛为全身麻醉。 按给药途径不同又分为吸入、静脉、基础麻醉。 CONTENTS 吸入麻醉 静脉麻醉 将静脉麻醉剂通过静脉给药，产生麻醉作用。 常用药物有硫喷妥钠，氯胺酮。 基础麻醉 通过呼吸道给药和吸收。常用的方法为密闭吸入，其 中又有特制面罩和气管内插管，后者优点多，尤其便于保 持呼吸道通畅，控制呼吸，是开胸手术必须采用的方法。 通过肌注硫喷妥钠或氯胺酮，使患者深睡，再配合 局麻进行手术。 为一种辅助麻醉。 术前护理 Add your title 评估 评估患者对麻醉和手术的耐受力，尤其注意全身各重要脏器功能。 Add your title 心理护理 担心麻醉的痛苦与安全，手术成功的可能性，术后并发症等。 Add your title 饮食控制 为防止麻醉意外，麻醉前常规禁食12h,禁饮水4~6h。 Add your title 麻醉前用药 巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类。 巴比妥类 镇静类 抗胆碱类 安定类 镇静、催眠和抗惊厥作用。常用苯巴比妥。 提高痛阈，强化麻醉效果。常用吗啡，哌替啶 抑制腺体分泌，防止迷走神经兴奋。常用阿托品，哌替啶。 使情绪稳定，抗焦虑、抗惊厥，中枢性肌肉松弛作用。常用地西泮。 术前用药 维持呼吸功能 维持循环功能 保持正常体温 全麻苏醒期的护理 密切观察 防止意外损伤 清醒后的护理 密切观察： 维持呼吸功能： 一般都在恢复室或重症监护病房进行，有专人护理，酌情每15～30分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。 防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧。 维持循环功能： 术中长时间的暴露 和大量输液均可使体温 过低，术后注意保暖， 必要时可用热水袋。小 儿体温中枢尚不健全， 术后可有高热，采用物 理降温，控制高热抽搐。 防止意外损伤： 保持正常体温： 应注意血压、脉搏、心律、 心电图的监测，随时注意患者的 变化，如血压过低，应检查输液 和术后出血等。 在麻醉的恢复过程中，可能出现明显的兴奋期。出现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止自行拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。 清醒后的护理： 病人能正确答问是清醒的标志，醒后非消化道手术的 患者如无呕吐、腹胀，可在4～6小时后开始少量饮水，次日开始饮食。 全身麻醉是手术中常用的麻醉方式，术后患者可能出现诸多并发症，及时的观察及护理够使患者平稳渡过麻醉危险期，帮助患者尽快恢复早日康复。以下是我们在工作中常见并发症的观察和护理。 1. 寒战：全麻术后寒战是病人于麻醉后苏醒期间出现不自主的肌肉收缩抽动。及时观察给予加盖温暖床被，利用升温仪对体表施加一定温度的持续气流，在患者周围营造一个暖环境，可有效地升高体温，减短寒战时间，同时给予关心并耐心解释，使患者解除紧张情绪。 2. 躁动：由于对手术后的特殊体位要求以及术后咽喉不适疼痛等症状引起患者的烦躁不安。为防止患者坠床、伤口裂开、扭伤等意外情况的发生，需加强护理。通过对病人的观察，找出可能引起躁动的原因，如为痛、体位不适、尿潴留、气管导管等不良刺激，可给予调整舒适体位，诱导小便，或遵医嘱给止疼药。对可能的原因去除后躁动仍持续或原因不明，无呼吸循环紊乱和低氧血症的病人，可遵医嘱给镇静催眠药等，并密切监测生命体征。 　 3.呕吐： 当患者发生恶心呕吐时应及时给予侧卧位，避免发生误吸而引起肺部感染及窒息，及时清理呕吐物安慰患者，当呕吐严重时通知医生给予止吐药与缓解症状。 4.喉头水肿：麻醉术后密切观察病人的呼吸频率、节律和面色变化，及时吸出呼吸道分泌物，与患者进行雾化吸入治疗，缓解喉部不适，减轻水肿。遵医嘱静脉给药，预防水肿进行性发展和促进水肿消退。氧气吸入。情况紧急时行环甲膜穿刺或协助医生进行气管切开。 标题文字内容 Click here to add Title