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麻醉质量管理规范
2
水平
麻醉质量的难点
质量
≠
3
水平是能做什么，质量是做好什么！
质量是：技术要求+人际关系要求
人际关系：与病人的沟通能力
4
麻醉医生的标准
保证安全和对病人的责任感
5
山东省质量管理规范
1 麻醉科成立质控小组
2 建立必要的工作规章制度
3 全省统一麻醉记录单，术前术后访视单，麻醉协议书，保证书写质量
4 严格技术操作规范和临床检测指南
6
5 加强麻醉科建设（科研教学）
6 加强“三基”训练和继续医学教育（定期学习，请有关科室）
7 及时了解国家颁发的新政策法规，对麻醉质量控制和标准进行及时修订
7
上海长海医院麻醉科
8
工作中的问题
医师固执己见，不请求帮助，麻醉中擅离职守，由新来的实习生看管病人，经验不足，缺乏监测，转送病人缺乏监管，未及时发现麻醉后并发症。
工作强度大，疲劳作战，新技术、新业务开展不当，仪器设备故障，科室间工作不协调。
9
医疗事故鉴定
10
围术期周围神经损伤是主要并发症
腰硬联合麻醉有腰部异感
放弃麻醉改全麻
11
布比卡因
12
专家建议：
穿刺置管有疼痛异感，打穿了
放弃！
13
脊柱手术不能用碘伏冲洗，
导致脊神经，脑脊液吸收，疼痛发作
14
华西麻醉安全管理措施
15
16
一 加强安全教育，强化安全意识
在全科所有工作人员，普遍树立强烈的麻醉安全意识
设置麻醉安全管理的底线，确实 警钟长鸣
二 严格实行主治医师负责制
三 建立麻醉亚专业
17
四 建立PACU和ZCU
五 充分的麻醉前评估与准备
麻醉前准备
必须按照气管插管全麻准备
必须有心肺复苏的所有条件
必须有准备好的抢救药
18
六 统一常用临床麻醉设备
七 避免疲劳麻醉
连续16小时休班，主治医师工作10小时第二天休，住院医师连续工作14小时休班
19
八 不良条件报告制度
九 常规临床病例讨论制度
十 全面住院医师规范化培训
20
谢谢！
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