范本呼吸衰竭病人的护理.ppt

精神神经系统症状 0.0 （4）循环系统症状 早期反射性兴奋心脏出现心动过速，严重缺氧和酸中毒时可导致周围循环衰竭、血压下降、心律失常，甚至心脏骤停； CO2潴留使外周体表静脉充盈、皮肤潮红、温暖多汗及血压升高；因脑血管扩张，病人常有搏动性头痛。 0.0 （5）消化和泌尿系统症状 严重呼吸衰竭时可出现上消化道出血、 黄疸、蛋白尿、氮质血症等肝肾功能损害 症状，少数出现休克等。 0.0 护理评估--实验室检查 1．动脉血气分析　确诊 PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHg，为呼吸衰竭的诊断标准。 pH＜7.35为失代偿性酸中毒，pH＞7.45为失代偿性碱中毒。 2．肺功能测定　有助于判断原发病的种类和气道阻塞的严重程度。 3．胸部影象检查 有助于分析引起呼吸衰竭的原因。 0.0 动脉采血进行动脉血气分析 0.0 护理评估 心理-社会状况 绝望； 恐惧； 情绪低落、烦躁不安； 紧张、焦虑和依赖心理。 0.0 护理评估---治疗要点 保持呼吸道通畅、改善通气 氧疗 增加通气量改善CO2潴留 纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 抗感染治疗 防治并发症 营养支持 0.0 护理诊断 与呼吸道分泌物增多、无效咳嗽或无力咳痰有关。 清理呼吸道无效 语言沟通障碍 与呼吸衰竭有关。 气体交换受损 与脑组织缺氧和二氧化碳潴留有关。 慢性呼吸衰竭的预防保健知识。 知识缺乏 0.0 护理目标 病人呼吸衰竭纠正，表现为呼吸困难等症状减轻或消失，血气分析结果正常。 呼吸道感染得到控制，能有效排痰，呼吸道通畅。 在意识清醒的情况下能以语言或非语言方式表达自己的意愿和进行情感交流。 能避免诱因预 防呼吸衰竭的 发生。 0.0 一般护理 对症护理 病情观察 治疗配合 并发症护理 心理护理 健康指导 护理措施 0.0 护理措施--气体交换受损 1．休息与活动 给病人摆放舒适的端坐位或半坐位，以利于呼吸； 指导病人节省体力，协助病人完成日常生活活动。 0.0 2．饮食护理 给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。 对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。 0.0 3.心理护理 经常巡视、了解和关心病人，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人。采用各项医疗护理措施前，向病人作简要说明，给病人安全感，取得病人信任和合作。指导病人应用放松技术、分散注意力。 0.0 4．保持呼吸道通畅 是纠正呼吸衰竭最基本、最重要的措施。 护理措施--气体交换受损 0.0 5．合理给氧 （1）给氧指征：PaO2＜60mmHg为氧疗的指征。PaO2＜55mmHg为必须氧疗。 （2）给氧方法：常用方法有鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧等。 护理措施--气体交换受损 0.0 ①Ⅰ型呼吸衰竭：较高浓度吸氧（＞35%）可迅速纠正低氧血症。 （3）给氧浓度： ②Ⅱ型呼吸衰竭：应持续低浓度（＜30%）低流量（l～2L/min）吸氧。 护理措施--气体交换受损 0.0 通常急性呼吸衰竭应使PaO2维持在近于正常范围。 慢性呼吸衰竭病人PaO2维持在60～80mmHg或SaO290%以上即可。 （4）氧疗目标： 护理措施--气体交换受损 0.0 氧疗实施过程中，应专人负责监护，监测动脉血气分析变化；密切观察疗效。 （5）疗效观察： 氧疗时应注意保持吸人氧气的湿化；输送氧气的面罩、导管、气管导管等应妥善固定。 （6）注意事项： 护理措施--气体交换受损 0.0 （1）遵医嘱使用呼吸兴奋剂：必须在呼吸道通畅的前提下应用。常用尼可刹米静脉滴注时速度不宜过快，以防止药物过量。 6．改善通气排出二氧化碳 （2）机械通气：若昏迷逐渐加深，呼吸不规则或出现暂停，呼吸道分泌物多而咳嗽反射明显减弱或消失时，应行面罩无创正压通气或气管插管、气管切开使用呼吸机进行机械通气。 护理措施--气体交换受损 0.0 7．病情监测 呼吸衰竭病人均需在ICU进行严密监护。 ①呼吸： ②循环： ③意识状况： ④液体平衡： ⑤实验检查： 护理措施--气体交换受损 0.0 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 第九节　呼吸衰竭病人的