（优质医学）产后出血常用救治方法及相关病例分享.ppt

改良B-lynch 缝合 * Hayman缝合 Cho缝合 * 子宫下段或宫颈环扎术治疗前置胎盘出血 * 子宫下段平行垂直压迫缝合术 峡部-宫颈环状压迫缝 合术 子宫下段横形环状压迫 缝合术 * 背包式缝合术Knapsack’s surgical technique of uterine compression sutures * 背包式缝合技术 （2014-12-24）胎盘植入，子宫收缩乏力，子宫动脉结扎，背带式垂直缝合，无效后行子宫体环形缝扎5针；1000ml * 子宫收缩乏力伴胎盘植入，G5P1，1200ml常规方法无效后垂直背带式缝合+子宫体环形缝扎5针 * 背包式缝合术的创新点 是一种将垂直缝合技术和环形缝扎技术结合起来的新型子宫压迫缝合技术。 更符合子宫收缩时肌纤维纵横交错机械性压迫的生理性止血机理，使子宫压迫更完全、止血更有效。 * 开展例数：67例 成功率：96.7% 出血量：2000-4000ml 5例均为疤痕子宫合并凶险性前置胎盘、胎盘植入 随访时间：3个月-3年 并发症：无一例发生子宫坏死、感染、晚期产后 出血、宫腔粘连 再次生育能力：6例意外妊娠 * G10P1， 胎盘植入，子宫收缩乏力，垂直背带式缝合，子宫环形缝扎3针，子宫后壁U型缝合2针，左侧宫角子宫前后壁U型缝合2针；800ml * * 子宫压迫缝合技术的几个相关问题 理论依据 优点 手术指征 并发症 手术技巧 * 子宫压迫缝合技术的理论依据-机械性压迫 * 子宫压迫缝合技术的优点 技术操作简单 止血迅速、有效 安全性好 保留子宫和生育能力 无需特殊设备 易于在基层医院推广 减少输血量及减轻血源紧张的压力 * 子宫压迫缝合技术的应用指征 药物治疗无效 出血量达到600ml以上 要求保留子宫及生育功能 充分医患沟通 * 子宫压迫缝合技术的并发症 子宫坏死 感染 晚期产后出血 宫腔粘连 闭经 定期随访 在 需要之处 缝合 Suture where need * * 产后出血常用救治方法 及相关病例分享 * 产 后 出 血 产后出血 严重产后出血 难治性产后出血 胎儿娩出后24 h内阴道分娩者出血量≥500ml 胎儿娩出后24 h内剖宫产分娩者出血量≥1000ml 分娩后出血量≥1000ml 经子宫收缩药、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。 * 原因或病因（4T） 对应的高危因素 子宫收缩乏力（Tone） 产道因素（Trauma） 胎盘因素(Tissue) 凝血功能障碍（Trombin） 全身因素 药物 产程因素 产科并发症 羊膜腔内感染 子宫过度膨胀 子宫肌壁损伤 子宫发育异常 子宫颈、阴道或会阴裂伤 剖宫产子宫切口延伸或裂伤 子宫破裂 子宫体外翻 胎盘、胎膜残留 胎盘异常 产科DIC 肝脏疾病 血液系统疾病 产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病或精神紧张等 过多使用麻醉剂、镇静剂或宫缩抑制剂等 急产、产程延长或滞产、试产失败等 子痫前期等 胎膜破裂时间长、发热等 羊水过多、多胎妊娠、巨大儿等 多产、剖宫产史、子宫肌瘤剔除术后等 双子宫、