（优质医学）肠道菌群失调与消化系统疾病.ppt

小结 1、正常胃肠道菌群对人类健康有重要影响，避免长期应用广谱抗素。 2、肠道细菌从口腔往下逐渐增多，主要位于结肠，菌群以厌氧菌为主。 3、许多消化系疾病均可发生肠道细菌失调，表现为常住菌中乳酸杆菌、双歧杆菌等厌氧菌减少,而过路菌及/或肠杆菌、肠球菌等需氧菌增加。 4、微生物制剂有活菌、死菌或死菌及其代谢产物制剂，后者可与抗生素并用。 * 谢谢！ * 四、抗生素对肠道菌群的影响 新生儿科杂志 1996;11(5):197～198. 北京首都儿科研究所秦雨春等选择11例日龄7天以上新生儿肺炎住院病儿分别于投用头饱呋肟治疗前、治疗后1天、4天、7天做肠道菌群分析,同时检测10例持续应用抗生素3～8周病儿的肠道菌群。结果:抗生素对肠道厌氧菌群的影响以治疗后1天最明显,对需氧菌的影响在第7天最明显,而对长期使用抗生素者表现在肠道菌群比例的严重失调及敏感菌量的再次增多,提示长期应用抗生素可能造成微生态平衡紊乱及耐药性的产生,为继发感染提供了条件。 * 北京军区总医院院刊 1995;22(2):71～73. 罗继征等⑸对各种感染应用抗生素治疗的老年病人100例发生肠道菌群失调的情况进行了观察,发现菌群失调的患病率为24%,且与病情、抗生素用药种类、用量大小及疗程有关。提示老年病人、尤其是重症病人菌群失调的发生率较高。 * 上海实验动物科学.1998;18(1):39～41. 上海医科大学实验动物部林远夫等报告：连续7天大剂量青霉素注射后,小鼠肠道内大肠杆菌和肠球菌数量显著上升,而乳酸杆菌和双歧杆菌则受到抑制,造成了肠道菌群失调。补充外源性乳酸杆菌和双歧杆菌对纠正这种菌群失调有作用,提示:长期应用抗菌素时及时补充外源性乳酸杆菌和双歧杆菌,对保持肠道菌群平衡可有作用。 * 五、消化系疾病与肠道菌群失调 肠道菌群→313篇（1994～2008） 消化系疾病→73篇 * 1、急、慢性腹泻 急性腹泻、肠炎、痢疾时常伴胃肠道菌群严重比例失调，常住菌（如拟杆菌、双歧杆菌、肠杆菌）数量减少，外袭病菌异常增多。慢性腹泻原因较复杂，常见的有肠易激综合征、急性菌痢后腹泻、吸收不良综合征及原因不明等，与肠道菌群失调互为因果。 * 河北医学院附属三院张琳等报告急性细菌性腹泻患儿粪便中双歧杆菌、类杆菌、乳杆菌、肠球菌明显减少(P＜0.01),肠杆菌数量增加(P＜0.05),双歧杆菌与肠杆菌比值(B/E值)降下。随着腹泻症状消退伴有肠道正常菌群建立,但厌氧菌的上升速度缓慢，与症状的恢复是同步的,但菌群恢复速度较临床症状好转速度为慢,而且菌群失调程度与临床症状轻重有关。 中国微生态学杂志.1994;6(5):31～34. 黑龙江省医院徐殿霞等发现腹泻儿童原籍菌中双歧杆菌、类杆菌减少,而过路菌中肠杆菌增加。 * 中华医院感染学杂志.1996;6(1):28～29. 合肥市第一人民医院温和等对25例菌痢患者继发肠道真菌感染进行调查分析结果表明,多种抗生素与第三代头孢菌素类药物的联合应用是造成患者肠道菌群失调,继发真菌感染的重要因素;以3岁以下婴幼儿感染率最高（占56%）。 * 侯晓华，张锦坤等报告慢性腹泻病人粪便菌群的检测结果以肠杆菌、粪杆菌、双歧杆菌群失调有关。 中华消化杂志.1990;10(1):22-23. 上海第二医科大学附属仁济医院董晓旭等发现肠易激综合征患者伴有显著菌群失调，表现为总厌氧菌、双歧杆菌、乳酸杆菌的量减少，而占肠道菌群比例较少、具有潜在致病性的梭状芽胞杆菌却显著增多。 胃肠病学杂志.1999;4(3):179～180. * 2、伪膜性肠炎和抗生素引起的结肠炎