环甲膜穿刺术全面.ppt

空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 环甲膜穿刺术 北京交通大学校医院眼耳鼻喉科 杨翠珍 0.0 *   环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之一。 优点：简便、快捷、有效，容易掌握。  概述 0.0 * 环甲膜解剖位置 环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力 纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌 群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一 有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远 端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常 安全，利于穿刺。 0.0 * 0.0 * 0.0 * 环甲膜穿刺适应症 主要是急性上呼吸道阻塞，尤其是声门区阻塞,临床可见患者有严重呼吸困难，来不及行正规气管切开的。 气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。 0.0 * 环甲膜穿刺禁忌证 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以 下者，不宜行环甲膜穿刺术。??? 0.0 * 0.0 * 发生急性喉阻塞常见原因 喉部的急性炎症：以小儿多见，常见于小儿 急性喉炎，急性会厌炎，急性喉气管支气管，白喉，口底蜂窝组织炎等。 喉痉挛：常见于喉、气管异物，另外还多见于破伤风，低钙性手足抽搐症等引起喉痉挛。 喉外伤：如挫伤 ，切割伤，挤压伤，烧灼伤. 0.0 * 其所致的水肿、血肿、气肿均可引起急性喉 阻塞。 过敏反应：常见于血管神经性水肿，药物过敏反 应引起的喉头水肿 喉肿瘤 双侧声带外展麻痹 喉部先天性畸形 0.0 * 0.0 * 环甲膜穿刺操作步骤 如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。 用碘伏常规皮肤消毒。 戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢