（优质医学）艾滋病病人护理查房.ppt

* * * 艾滋病的相关知识 护理诊断及护理措施 健康教育 4 1 2 3 5 护理技巧 主 要 内 容 病例介绍 * 艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症 （acquired immune deficiency syndrome ，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。 * 性传播 血液传播 母婴传播 通过两性行为传播是艾滋病病毒的主要传染途径之一。 已受艾滋病病毒感染的孕妇可通过胎盘或分娩时通过产道，也可通过哺乳，将病毒传染给婴儿。 吸毒的人共用未经过消毒的注射器；输用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和针头消毒不彻底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手术器械、针刺治疗用针消毒不严密或不消毒；美容、纹身等的刀具、针具不消毒；和他人共用刮脸刀、剃须刀、或共用牙刷；救护流血的伤员时，救护者本身破损的皮肤接触伤员的血液。 传播 途径 * 远离，抵制毒品，避免注射吸毒共用注射器引起的传播 预防经血液传播 减少不必要或不适当的输血 只接受经过艾滋病病毒检测的血液，血制品和组织 使用清洁医疗器具，不与他人共用针头或注射器及其他可 以引起破损的工具 进行安全的性行为，正确使用安全套 预防经性液接触传播 患了性病及早到规范医院检测治理、治理 感染艾滋病毒的妇女应避免怀孕 预防母婴传播 继续妊娠者应采取抗病毒药物干预和割宫产等措施阻断传播，避免对新生儿进行母乳喂养 艾滋病的预防 * 易感人群：普遍易感 高危人群： 男同性恋者 性乱交者 静脉药瘾者 血友病和多次输血者。 发病年龄主要是50岁以下的青壮年 流行病学 * 1期 部分病人症状类似传染性单核细胞增多症。可出现血小板减少CD8+T细胞升高，CD4/CD8比例倒置，血液中可检出HIV及p24抗原。持续3-14天后症状可自然消失。 2期 临床上没有症状，血清中能检出HIV及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，有传染性。持续2-10年或更长，平均5年。 3期 除腹股沟淋巴结以外，全身其他部位两处或两处以上淋巴结肿大。淋巴结反应性增生，持续肿大3个月以上。 HIV感染人体后分为四期。潜伏期长，2-10年 急性感染 无症状感染 持续性全身淋巴结肿大综合征 临床表现 * 4期 艾 滋 病 体质性疾病 艾滋病相关综合征—持续1个月以上的不规则发热或低热、乏力、盗汗、体重下降达10%以上，慢性腹泻、易感冒，肝脾肿大。 神经系统症状 头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。 严重的细胞免疫缺陷，出现各种机会型病原体感染 卡氏肺孢子虫肺炎、念珠菌、巨细胞病毒等。 免疫缺陷继发肿瘤 卡氏肉瘤、淋巴瘤等。 免疫缺陷并发的其他疾病 慢性淋巴细胞性间质性肺 炎。 临床表现 * * 病史 生于原籍，无疫水、疫区接触史，无烟酒等不良嗜好。否认放射性，有毒物质接触史，适龄婚配，配偶健康。 个人史 否认家族性遗传病史 家族史 既往史 无特殊 * 入院后患者查体: T：36℃，P：82次/分，R：21次/分，BP:115/76mmhHg，SPO2：98%，神志清楚，全身皮肤及粘膜无明显黄染，咽部无充血，右颈部多个淋巴结融合。双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm，对光反射灵敏。 * * 辅助检查 * 辅助检查 * 辅助检查 * 辅助检查 * 护理措施： a、设单间，行保护性隔离 b、保持室内通风换气，每天用紫外 线空气消毒1小时 c、定期测量体重，动态观察体重变化；及时留取大小便标本 d、嘱患者生食水果等食物时，应削皮、洗净。 腹泻 与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关 1 护理措施： a、密切观察体温的变化 b、遵医嘱予以降温处理 c、嘱患者充分休息 d、补充营养和液体 e、保持皮肤干燥 体温过高 与合并感染有关 2 * 3 营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关 护理措施： a、营养监测：评估病人的营养情况，包括皮下 脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估 病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等 b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消 化的饮食，忌食生冷及刺激性食物 c、鼓励其多饮水，多饮果汁、肉汁等 d、呕吐时，遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药; 腹泻时，应给予少渣、少纤维素的流质或半流质 * 护理措施：