（优质医学）鼻出血的健康宣教.ppt

局部病： 1.外伤：鼻腔异物、挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏。 2. 炎症：鼻腔和鼻窦炎症 鼻粘膜破裂致出血。 3. 鼻中隔病变 鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同程度鼻出血。 4. 鼻部及鼻咽部肿瘤 鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。 病 因 * 1、血液疾病 血小板量异常 凝血机制异常 2、急性传染病 3、心血管疾病 高血压、血管硬化和充血性心力衰 竭等。出血多因动脉压升高所致，因此，出血前常 有头昏、头痛、血液往上涌的不适感。 4、营养障碍或维生素缺乏 维生素c、维生素k、维 生素P或钙缺乏等。 * 5、化学药品及药物中毒 磷、汞、砷、苯等中毒， 长期使用 水杨酸类药物 6、内分泌失调 7、遗传性出血 毛细血管扩张症，慢性肝肾疾病，风湿热都可伴发鼻出血 * 鼻出血的治疗 鼻出血属于急症，大量出血者有情绪紧张 恐惧，应予以心理安慰，使之镇静。 患者取半坐位或半卧位，勿将血液咽下，以 免刺激胃部引起呕吐。必要时使用镇静剂。 休克者，取平卧头低位，按休克急救。 1、一般处理 * 出血量较少、出血部位明确者：多数出血部 位在鼻中隔前下部，可进行简易止血法，用 手指紧捏病人两侧鼻翼10-15分钟，冷敷前额 和后颈；或用1%麻黄碱棉片塞入鼻腔暂时止 血。 出血量多者 用干净的棉片（ 含1%麻黄碱效 果更好）塞入鼻腔暂时止血。 2、局部处理 * 常用的止血方法 a、烧灼法 适用于反复少量出血，且明确出 血部 位者 其原理是使血管封闭或凝固而达到止血。 临床上常用的有30%-50%硝酸银，30% 三氯醋酸，激光，微波，射频，等离子。 * b 、填塞法 适用于出血较剧、渗血面较大或出血 部位不明者. ⑴鼻腔可吸收性材料填塞 适用于渗血面积较大的鼻出血。填塞时仍须加以压力，必要时可辅以小块凡士林油纱条以加大压力。此法的优点是填塞物可被组织吸收，可避免因取出填塞物时造成鼻粘膜损伤而再出血。 ⑵鼻腔纱条填塞 是较常用的有效止血方法。常用材料为凡士林油纱条、抗生素油膏纱条，碘仿纱条。填塞后如仍有血液流出，则需改为后鼻孔填塞法。凡士林油纱条填塞时间一般1～2天，抗生素油纱条和典仿纱条填塞可适当增长留置时间 * ⑶、后鼻孔填塞法 鼻腔纱条填塞未能奏效者，可采用此法。 ⑷、鼻腔或者后鼻孔气囊或者水囊压迫 常用的有指套 气囊 导尿管 充气或者注水达到止血目的。 * c、血管结扎法 严重 出血采用此法，临床 上少用。 d、血管栓塞法 对严重出血者可采用此法 应用血管造影栓塞血管而达到止血。 此法快速、准确、安全可靠、费用高，但有偏 瘫、失语、一过性失明的风险。 *  (1)输血与输液应根据失血量而定若血压下降 面色苍白出汗精神萎靡应予输血若因鼻填塞 进食不便或因误咽较多鼻血而引起较重呕吐 者应及时输液补充电解质 (2)止血药物的使用 (3)相关疾病的病因治疗 3.全身治疗 * 1、局部压迫止血?? 头部应该保持正常竖立或稍向前倾的姿势。用手指由鼻子外面压迫出血侧的鼻前 部(软鼻子处)似一般以手夹鼻子的做法??直接压迫约5-10分钟。大部分病人都可 以此种方法简朴地来止血。假如压迫超过了十分钟后血仍未止，则可能代表着严 重的出血或有其它问题存在着??此时就须要送医做进一步的 处置。 急救止血方法 * 2、用冰冷敷??冰冷能 促使血管膨胀及减少流 血。可以用碎冰或冰毛 巾冷敷鼻子、颈部及脸 颊??促使血管收缩??减 少流血。 * 3.若此时出血仍未止??可将麻黄碱或1‰肾上腺 素溶液滴于棉球上送入鼻腔??有止血效果。 4.家中有云南白药可洒在棉球上塞入鼻腔。 5.鼻出血时要及时吐气 因为鼻出血时，血液可经后 鼻孔流入口腔??所以要把流入口中的血液尽量吐出 勿