（优质医学）病例报告-踝关节软骨损伤.ppt

手术方法 一、关节镜手术 二、切开手术 1、微骨折术 2、病灶清理术 3、钻孔术：顺行、逆行 1、骨软骨块原位固定 2、骨软骨移植（马赛克) 3、软骨细胞移植 4、骨-骨膜移植术 5、逆行植骨术 * 治 疗 于2016年4月29日手术 手术名称： 右踝关节镜检、滑膜部分清理、距骨剥脱性骨软骨炎病灶清除并微骨折、跟腓韧带腓骨止点修复重建 术后棉腿加压并前后石膏托固定 * 关节镜下微骨折术原理 微骨折术示意图 * 微骨折术 文献报道术后1-2年满意率：85—93% 适应症：小面积软骨损伤、软骨下骨完整 禁忌症：面积＞1.5cm2 年龄＞50岁？ Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.?2010 Feb;18(2):247-53. Arthroscopic?microfracture?for osteochondral lesions of the?talus. Lee KB,?Bai LB,?Chung JY,?Seon JK. * 术中情况 * 术中情况 * 辅助检查 DR（术后） * * 门诊病例 * 女 28岁 自由职业（爱好羽毛球） 主诉：右踝反复扭伤一年。 现病史： 一年前穿高跟鞋扭伤右踝，此后右踝反复扭伤并伴疼痛肿胀。 专科查体： 右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，外踝压痛（+），内翻应力试验（+），前抽屉试验（+）。 病 历 1 * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 1、右距腓前韧带陈旧性损伤 2、右跟腓韧带陈旧性损伤 诊 断 * 女 16岁 体育生 主诉：右踝反复扭伤半年。 现病史： 半年前跳远时不慎扭伤右踝，此后常于400米竞赛后150米或跳远起跳时易崴脚。 专科查体： 右踝外观无畸形、肿胀，踝关节活动正常，外踝压痛（+），内翻应力试验（+），前抽屉试验（+）。 病 历 2 * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 辅助检查 MRI * 1、右距腓前韧带陈旧性损伤 2、右跟腓韧带陈旧性损伤 诊 断 * 治疗问题 * 个人意见 有运动需求的： 可考虑行韧带修复手术，如合并伴有距骨骨软骨损伤， II期及以上建议手术 无运动需求的： 加强