呼吸内科急救药品解析完整版.ppt

四、强心利尿药 １、西地兰（去乙酰毛花甙丙）0.4mg/2ml 作用及用途：直接作用于心肌，加强心肌收缩力，使输出量增加，相对延长舒张期，而不增加心脏耗氧量，反射性兴奋迷走神经，减慢心率，抑制心脏传导系统，用于急、慢性心力衰竭，房颤和阵发性室上性心动过速，有轻微的利尿作用． 不良反应： 过量可出现恶心、呕吐、头痛、眩晕等，严重时可有心动过缓、频发室早、房室传导阻滞等 注意事项：1.严重心肌损害、肾功能不全、近期应用其他洋地黄制剂、低血钾、急性心梗、严重贫血、缺氧的患者慎用2.室颤、狭窄性心包炎、休克、完全性房室传导阻滞等患者不宜使用3.禁与钙制剂合用。 0.0 * ２、速尿２０mg/2ml 作用与用途：具有迅速、强大、短暂的利尿作用，对血管有直接的扩张作用，可扩张肾血管，增加肾血流量；扩张小静脉，降低左心室充盈压，减轻肺水肿。临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症。其利尿作用迅速、强大。 不良反应：常见者与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时．少见者有过敏反应(包括皮疹、间质性肾炎、甚至心脏骤停)、视觉模糊、黄视症、光敏感、头晕、头痛、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胰腺炎、肌肉强直等，骨髓抑制导致粒细胞减少，血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血，肝功能损害，指（趾）感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时（每分钟大于4～15mg），多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石 0.0 * 五、激素、解痉镇静类 １、地塞米松５mg/1ml 作用与用途:肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，主要用于治疗严重细菌感染和严重过敏性疾病。 不良反应：孕妇及哺乳期妇女用药：妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，动物试验有致畸作用，应权衡利弊使用。乳母接受大剂量给药，则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。 儿童用药：小儿如使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，用激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用时，应使用短效或中效制剂，避免使用长效地塞米松制剂。并观察颅内压的变化。 老年用药：易产生高血压，老年患者尤其是更年期后的女性使用易发生骨质疏松。 注意事项：1.结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必要应用时，必须给予适当的抗感染治疗。 2.长期服药后，停药前应逐渐减量。 3.糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患。 4.运动员慎用。 0.0 * 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 呼吸内科急救药物解析 主讲：赵田 0.0 * 　　　　抢救药品摆放平面图 一肾二利三阿托 四洛五可六安定 七多八阿九西地 十尿去嗪喘地碱 0.0 * 分类 一、新三联　 二、呼吸兴奋剂 三、抗休克、升压药 四、强心利尿药 五、激素、解痉镇静类 0.0 * 一、新三联 1、肾上腺 素 1mg/1ml 作用及用途：直接兴奋肾上腺素α和β受体,使心肌收缩力增强,心输出量增加,传导加速,心率增快,内脏血管增加,血压升高,支气管平滑肌松弛,血糖升高,代谢增强,主要用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘. 不良反应：烦躁不安、头痛、血压升高、室性早搏、室性心动过速等 注意事项：高血压、冠状动脉硬化、器质性心脏病、糖尿病、甲亢及妊娠患者忌用，宜避光、避热保存 0.0 * 2、利多卡因 0.1g/5ml ?　作用与用途:主要用于心室,抑制心室自律性,缩短心室不应期用与控制室性心动过速,尤见于麻醉,心脏手术心导管术及急性心肌梗塞所引起的心律失常,对强心苷所引起的心律失常及对强心苷所引起的室性心动过速也有效. 不良反应:头晕、嗜睡、恶心、呕吐等 注意事项：肝肾功能不全、休克及充血性心力衰竭患者慎用，严重房室传导阻滞患者禁用,对局麻药过敏者禁用，酸中毒、缺钾及老年患者应酌情减量，以防止低血压、嗜睡甚至癫痫样抽的发生 0.0 * 3、阿托品 1mg/1ml 作用及用途：解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，抗缓慢型心律失常，抗休克以及解救有机磷酸脂类中毒 不良反应：口干、面部潮红、视物模糊、心率加快、排尿困难等 注意事项：青光眼、前列腺肥大患者禁用 0.0 * 二、呼吸兴奋剂