中国尿石症诊疗指南PPT参考.ppt

中华医学会泌尿外科分会 经皮肾碎石 喻尿管碎石 《展石症修断治疗指南》解读 膀胱碎石 刘庆祚 in 1112x10  《尿石症诊断治疗指南》编委会名单 主编 叶章群 华中科技大学同济医学院附属同济医院 副主编 张晓春 北京大学第一医院北京大学泌尿外科研究所 编委(排名不分先后) 安瑞华 哈尔滨医科大学附属第一临床医学院 陈兴发 西安交通大学医学院第一附属医院 陈志强 华中科技大学同济医学院附属同济医院 宁波大学医学院附属宁波第一医院 邓耀良 广西医科大学第一附属医院 李炯明 昆明医学院附属第二医院 广州医学院第一附属医院微创外科中心 山西医科大学第一附属医院 ■刘修恒 汉大学人民医院 中南大学湘雅医院 史启铎 天津医科大学泌尿外科研究所 孙西钊 南京大学医学院附属鼓楼医院 王坤杰 四川大学华西医院 四川大学华西医院 吴忠 上海复且大学华山医院 张选志 中南大学湘雅二医院  《尿石症诊疗指南》(目录) 5.4.4.PcN 陈志强叶章群) 5.4.5.开放手术和度腔镜 王坤杰李虹) 泌尿系结石分类 3.病因及危险因素 (张晓春 5.5.膀胱和尿道结石的治疗 4.1.影像学检查 5.5.1.1.治疗方法的选择 张选志 5.5.1.2.膀胱结石的腔内治疗 4.3.结石成分分析 5.5.1. 张选志) (史启铎) 5.5.2.尿道结石 5.5.2 (陈志强叶章群) (刘修恒) 王坤杰李 魏强李虹 6.5妊娠合并结石的治疗 (李逊 (邓耀良) 石的治疗 邓良 1,治疗选择 (陈志强叶章群 指南中使用的缩略语 (陈兴发 5.4.3.翰尿管镜  《尿石症诊疗指南》-主要内容 1.背景 2.泌尿系结石分类 3病因及危险因素 4.诊断 5.治疗 6.预防及随访  《尿石症诊疗指南》一一背景 ESWL、PNL、URL、腹腔镜取石术的陆续出现,使泌尿系 结石的治疗逐渐向微创发展。 随着泌尿系结石病因研究的深入,结石的代谢危险因素愈 来愈为泌尿外科工作者所重视 结石的预防,尤其是结石复发的预防,成为泌尿外科工作 者关注的重点 国内对于泌尿系结石的治疗和预防并无统一的规范,各地 各医院对治疗方案和预防措施的选择有一定的差距。  《尿石症诊疗指南》一一结石分类 泌尿系结石分类 病因分类 代谢性结石感染性结石药物性结石特发性结石 晶体成分分类 含钙结石非含钙结石 解剖部位分类 Ⅹ线诊断分类  代性草酸代谢原发性高草酸I型高草尿症 饮食性高钙尿症 ll高草 肠漂性高草酸 特发性高钙尿定:吸收性,重 收性、焉怍和肾漏磷性 发性高草酸 烈酸代就氨酸症 钙代谢高血伤性高鳄原发性甲状旁腺功能亢进 尿酸代豳噤吟形成增加焦购酸酸核糖合 维生素D中事 亢进 摩呤形成头调焦萨酸酬酸核糖酰酸转 恶性肿 持之 喫呤利用降次黄嗷呤马噤聆併酸核 转移酸缺乏 常血钙性高钙 蝶酸代低橼酸尿症 远端肾小管性酸中毒 感染件结石 分类 疾病 约物性 匾搬、乙酰唑撒、乳碱祭合征、而邈鄢等 上屏路结石肾绪石 肾集合管结石海绵肾聞形 肾盏(肾盏想室)结石 挣发结有 肾盂结 含钙结白草酸钙 角形结石完仝性 不空 俽酸钙/碳酸解灰石 输尿管结石愉尿管上段结石 颀酸钙 输尿曾中段结石 品非含钙结石氨酸结石 输尿管下段结石 黄嘌呤结石 下尿路结石肮结石 原酸/酸盐結 石尿道结石 砖酸铁胺分解尿幸酶的细菌 后尿道结 结石 X旧性结石 透过X线,部X纨尿路平片KUB显影的洁石 基质结石 閉性结石透过X线现部X线屏睛平片(UB)不屏影的结石 纤维素结石  《尿石症诊疗指南》一一危险因素 1代谢异常 尿液酸碱度高血钙高钙尿症高草酸尿症 高尿酸尿症胱氨酸尿症低枸橼酸尿症 低镁尿症 2.局部病因 3.药物相关因素 药物成分就是结石成分的药物 直接诱发结石的药物  《尿石症诊疗指南》-一诊断  影像学检查 B超(推荐) 尿路平片(KUB平片)(推荐) 静脉尿路造影(IWU)(推荐) CT扫描(可选择) 逆行或经皮肾穿刺造影(可选择) 磁共振水成像(MRU)(可选择) 放射性核素(可选择)