D 二聚体与肿瘤课件.ppt

D- 二聚体与肿瘤 D- 二聚体检测的临床实践 □ 深静脉血栓、肺栓塞（早期排除诊断） □ DIC 的早期监测（脓毒症、创伤、重度子痫前期） □ 恶性肿瘤、白血病的早期识别、血栓监测 □ 外科手术后的血栓监测 □ 肾脏疾病（肾病综合征）、肾移植术后 □ 部分患者的溶栓治疗 □ 心血管疾病病情评估（心力衰竭、房颤、旁路手术） □ 脑梗死鉴别和治疗监测 ? D-D 检测方法对血栓性疾病的诊断具有高度的敏感性 和极佳的 NPV ，但特异性差。血浆 D- 二聚体主要意 义在于其阴性价值。一般认为 D- 二聚体＜ 500μg/L 对 DVT 有较好的排除诊断价值。 D-Dimers 与恶性肿瘤 □临床实践中 ： 对于不明原因的 D- 二聚体显著增高的患者，在排除 了血栓性疾病和肝脏疾病后，则应高度怀疑 …… 恶性瘤 的可能性。 □临床观察发现： “不明原因的”或“无症状”静脉血栓的存在，往 往是癌症发生的预警性征兆 。 D - 二聚体检测的临床应用 血小板第 3 因子 凝血酶原激活物 内凝系统 外凝系统 Ⅻ Ⅻ a 组织因子入血 Ⅺ Ⅺ a Ⅶ a - Ca 2+ Ⅸ Ⅸ a - Ⅷ a - Ca 2+ TF PF 3 Ⅹ Ⅹ a Ⅹ a - Ⅴ a - Ca 2+ PF 3 ⅩⅢ 凝血酶原 凝血酶 ⅩⅢ a Ca 2+ 稳定的 纤维蛋白原 可溶性纤维 纤维蛋白 蛋白单体 多聚体 凝血酶 纤维蛋白原 非交联纤维蛋白 交联纤维蛋白