MIPPO技术结合LCP与交锁髓内钉治疗胫骨中远段骨折的临床疗效对比研究.pdf

目 录 摘要 1 Abstract 3 前言 7 资料与方法 9 结果 13 讨论 17 结论 22 参考文献 23 综述 26 附录 40 攻读学位期间发表文章情况 41 致谢 42 个人简介 43 新乡医学院硕士学位论文 MIPPO技术结合LCP 与交锁髓内钉治疗胫骨中远段骨折的临床疗 效对比研究 摘要 背景 胫骨中远段骨折在下肢骨折中非常常见，其所引起的肢体疼痛、肿胀、皮肤破损、 功能障碍等表现，严重影响着患者的正常生活。对于胫骨中远段骨折的治疗方式，不 外乎保守治疗和手术治疗，面对多样的选择方案，临床医生也需要仔细斟酌。近多年 来， MIPPO技术结合LCP和交锁髓内钉技术广泛应用于长管状骨骨折的治疗当中， 其效果显著。因此，在胫骨中远段的治疗中，大量文献证明其更能发挥其独特优势。 目的 评价微创钢板内固定(Minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis ，MIPPO) 技术结合LCP(Locking compress plate) 与交锁髓内钉(Interlocking intramedullary nail,IMN) 固定系统两种内固定术式对治疗胫骨中远段骨折的近期治疗效果，分析两种 手术方式的优缺点，同时评价两种术式应用的安全性、实用性、合理性、有效性。 方法 收集2018 年 1 月～2019 年 1 月于河南省人民医院创伤治疗中心收治的64 例胫 骨中远段骨折手术患者。依据所采用手术内固定方式的差异，将采用MIPPO 技术结 合LCP 内固定术归为钢板组，IMN 内固定术归为交锁髓内钉组。其中钢板组31 例， 男20 例，女11 例；年龄18-65 岁，平均42.9±14.1 岁；其中交锁髓内钉组33 例，男 22 例，女 11 例；年龄 18-64 岁，平均42.1±12.8 岁；按胫腓骨折AO/ASIF 分型，其 中钢板组:A 型7 例，B 型13 例，C 型11 例；交锁髓内钉组:A 型10 例，B 型15 例， C 型8 例，其中钢板组合并腓骨骨折16 例，交锁髓内钉组20 例。记录其围手术期相 关资料及数据情况，同时术后进行回顾性分析，采用门诊定期预约随访和电话视频的 方式进行，对患者的功能恢复和术后并发症发生状况等进行及时跟踪随访和登记。采 用统计学知识比较两组患者的一般临床和影像学等资料，其中主要包括两组在年龄、 1 新乡医学院硕士学位论文 性别、BMI （body mass index ，体重指数）、骨折分型、合并腓骨骨折、术前手术天 数、手术时间、失血量、住院费用、术后并发症、完全负重时间、骨折愈合时间等方 面的数据差异，采用Johner-Wruhs 胫骨骨折评分系统对患肢进行术后 1 年恢复功能 评价。 结果 最终两组的随访时间大约12～20个月（平均14.5个月）。两组在一般资料比较中， 年龄、性别、BMI、骨折分型、合并腓骨骨折比较差异不具有统计学意义(P ＞0.05) 。 在围手术期相关资料比较中，术前手术天数、骨折愈合时间、完全负重时间比较差异 不具有统计学意义(P ＞0.05) ，但在手术时间方面钢板组的时间显著长于交锁髓内钉 组(P ＜0.05)，术中失血量也明显小于交锁髓内钉组(P ＜0.05)，住院费用方面，钢板组 住院花费也明显少于交锁髓内钉组，比较差异有统计学意义(P ＜0.05) 。腓骨骨折固定 方面，钢板组10例，交锁髓内钉组13例，比较差异无统计学意义（P ＞0.05 ）。在术 后并发症方面，术后钢板组有1例皮肤坏死并感染，1例出现延迟愈合、1例畸形愈合、 1例膝踝关节处疼痛；交锁髓内钉组出现1例髓内钉固定不牢靠现象，有1例骨折延迟 愈合，1例骨折畸形愈合、1例膝踝关节处疼痛，两组患者并发症发生率中比较差异无 统计学意义(P ＞0.05) 。术后1年随访时，采用Johner-W