单侧髋关节骨性关节炎全髋置换术中维持双下肢等长的方法.pdf

目 录 摘要 ····························· (1) Abstract ···························· (3) 前言 ····························· (5) 材料与方法 ························· (6) 结果 ···························· (11) 讨论 ···························· (13) 结论 ···························· (17) 参考文献 ·························· (18) 综述： ··························· (21) 附录 ···························· (42) 攻读学位期间发表文章情况 ·················· (45) 致谢 ···························· (46) 个人简历 ·························· (48) 单侧髋关节骨性关节炎全髋置换术中维持双下肢等长的方法 摘 要 背景 髋关节骨性关节炎（hip osteoarthritis ）是骨科常见疾病之一，包括原发性髋关节 骨性关节炎和继发性骨性关节炎，其特点是关节软骨变性，并在软骨下及关节周围 有骨赘形成，主要临床表现为髋关节疼痛、僵硬和活动受限，从而导致患者生活质 量下降。全髋关节置换术（total hip arthroplasty ，THA ）是缓解髋关节骨性关节炎疼 痛和改善残疾的有效方法,被誉为现代医学中最成功的外科手术之一，但是仍存在一 些术后并发症[1-3] 。全髋关节置换(THA)术后双下肢不等长(leg-length discrepancy ， LLD)非常常见，超过 10mm 的双下肢不等长可以引起患者下腰部疼痛、跛行、假体 松动、脱位及神经损伤[4] 。为了尽量减少术后长度差异，避免并发症的发生，不同 的手术医师会采用不同的方法。通常在手术前后双下肢的长度差异可通过影像学及 体格检查可靠地测量，但在术中因为体位及手术单遮挡等因素使术中评估困难许 多。 目的 通过分析、研究两种全髋关节置换术中均衡双下肢等长方法，得出一种更为简 便、实用的方法来解决在全髋关节置换术中维持双下肢等长。 方法 选取在新乡医学院第一附属医院 2018 年 6 月至 2019 年 6 月间行全髋关节置换 术的 58 例单侧髋关节骨性关节炎的患者。通过随机分为 A 、B 两组（A 组 28 例，B 组 30 例），分别使用两种方法进行术中调整（A 组应用触摸髌骨法，B 组应用术中 透视法）。术后≧6 个月的随访，记录术前、术后测量双下肢长度差，观察术后是 否恢复双下肢等长，观察术后是否重建股骨偏心距，记录髋关节 Harris 评分来评估 髋关节功能恢复情况。 1 结果 （1）A 组 26 例患者术后双下肢恢复等长，B 组 29 例患者术后双下肢恢复等 长，两组间比较无统计学意义（P0.05 ），两组方法手术时间相比有统计学意义 （P0.05 ）； （2）两组病例术后 6 个月的髋关节Harris 、髋关节活动度均有明显改善，两组 间比较无统计学意义（P0.05 ）； （3）两组病例术后股骨偏心距均得到重建，有统计学意义（P0.05 ）。 结论 通过对比分析研究发现，两种方法均能取得良好的手术效