不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果的影响.pdf

目 录 摘要 ………………………………………………………………………………1 Abstract……………………………………………………………………………3 前言 ………………………………………………………………………………6 1 材料与方法 ……………………………………………………………………8 2 结果 …………………………………………………………………………12 3 讨论 …………………………………………………………………………20 4 结论及展望……………………………………………………………………26 参考文献…………………………………………………………………………27 综述：盐酸罗哌卡因腰方肌阻滞在腹腔镜手术术后镇痛中的应用 …………32 附录………………………………………………………………………………45 攻读学位期间发表文章情况……………………………………………………49 致谢………………………………………………………………………………50 个人简历…………………………………………………………………………51 新乡医学院硕士学位论文 不同浓度罗哌卡因腰方肌阻滞对腹腔镜子宫切除术 术后镇痛效果的影响 摘 要 背景 腹腔镜子宫切除术(Laparoscopichysterectomy，LAH)属于微创手术，临床认为与 传统开腹手术相比，该术式术后无需进行术后镇痛。但越来越多的研究报告以及反馈 调查显示，即使是侵袭性较小的腹腔镜手术，术后切口疼痛、气腹造成的腹腔镜术后 疼痛综合征，均可导致患者术后急性疼痛，其疼痛程度不亚于传统开腹手术。腰方肌 阻滞（Quadratuslumborumblock,QLB）作为术后多模式镇痛的有效方法之一，在腹 部手术术后镇痛方面已得到广泛应用。 目的 研究不同浓度罗哌卡因行腰方肌阻滞（QLB）对腹腔镜子宫切除术术后镇痛效果， 以期为腹腔镜子宫切除术术后镇痛提供临床依据。 方法 选取2019年2 月～2019年 10月我院 （新乡医学院第四临床学院）实际纳入 床研究的择期行腹腔镜子宫切除术 120例患者，随机分为 、B、C、D 四组，每组 30例。四组均采用静脉全身麻醉，其中B、C、D组术后行超声引导下双侧QLB，每 侧20ml。 组 （对照组），B组（0.15%罗哌卡因），C组 （0.25%罗哌卡因），D 组 （0.33%罗哌卡因）。观察并记录四组：1. 术毕6h （T ）、12h （T ）、24h （T ）、1 2 3 48h （T ）时刻静息及运动时视觉模拟疼痛评分（VAS）；2. T 时刻主观舒适度 4 1-4 评分（BCS）；3. 术毕48h 内纳布啡追加率；4. 术毕时（T ）、T 时刻外周血 0 1-4 P物质 （SP）和5-羟色胺 （5-HT）浓度；5. 术毕48h 内头晕、恶心呕吐发生率。6. 镇痛满意度。 结果 1. 静息及运动时视觉模拟疼痛评分 （VAS）比较 组内比较： 组VAS随时间 延长而升高，差异有统计学意义 （P＜0.05），B、C、D组VAST 时刻两两间比较， 1-3 1 新乡医学院硕士学位论文 差异无统计学意义（P＞0.05）；四组VAST 时刻较T 时刻升高，差异有统计学意4 3 义 （P＜0.05）。组间比较：四组间VASB、C、D组T 时刻低于 组，C、D组低 1-4 于B组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；C、D组组间T 时刻比较，差异无统计学