危急值报告制度培训PPT精品医学课件.ppt

危急值报告制度培训 医务科 一、危急值的定义 “危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、危急值上报科室及范围 目前我院检验科、放射科、超声科、心电图室及胃镜室需要上报危急值。 1、检验科危急值报告范围 项目名称 正常参考范围 危急值报告范围 白细胞计数(WBC) 4.0-10.0×109/L ＞30×109/L、＜1.5×109/L 血小板计数(PLT) 100-300×109/L ＞1000×109/L、＜30×109/L 血红蛋白（Hb） 110-160 g/L ＞230g/L、＜45g/L 血浆凝血酶原时间（PT） 11-15秒 ＞30秒 血浆活化部分凝血活酶时间（APTT） 28-43.5秒 ＞70秒 纤维蛋白原（Fbg） 2.0-4.0 g/L ＞8g/L、＜1g/L D-D二聚体 ＜500ug/L ＞6600ug/L 血糖(Glu) 3.89-6.10 mmol/L ＞22.2mmol/L、＜2.2mmol/L 血钾（K+） 3.5-5.5 mmol/L ＞6.2mmol/L、＜3.0mmol/L 血钠（Na+） 135.0-145.0 mmol/L ＞160mmol/L、＜120mmol/L 血氯（Clˉ） 96-108 mmol/L ＞125mmol/L、＜75mmol/L 血钙（T-Ca） 2.00-2.70 mmol/L ＞3.5mmol/L、＜1.75mmol/L 二氧化碳（CO2） 20-29 mmol/L ＞40mmol/L、＜10mmol/L 胆红素(TBI) 17.1-205.2 umol/L ＞340 umol/L(婴幼儿) 肌肝(CREA) 44.0-133.0 umol/L（男） ＞530umol/L 30.0-106.0 umol/L(女) 尿素氮(BUN) 2.6-8.0 mmol/L（男）1.7-6.8mmol/L(女) ＞35.7mmol/L 淀粉酶(AMY) 血：25-125U/L、尿：80-800U/L 血：＞375U/L 尿：＞2400U/L 肌酸激酶(CK) 38-174U/L（男）、26-140U/L(女) ＞1800U/L 血 PH 7.35-7.45 ＞7.55、＜7.25 气 Pco2 35-40mmHg ＞70mmHg、＜20mmHg 分 Po2 80-100mmHg ＜45mmHg 析 HCO3- 22-27 mmol/L ＞40mmol/L、＜10mmol/L 氧饱和度 95-98% ＜75% 肌钙蛋白 阴性 阳性 细菌培养 血培养阴性、脑脊液涂片和培养阴性 血培养阳性、脑脊液涂片和培养阳性 2、放射科危急值报告范围 1)神经系统 ①严重颅内出血、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ②硬膜下/外血肿急性期，出血量幕上≧30ml；幕下≧10ml； ③脑疝，中线结构移位超过 1cm； ④颅骨粉碎性骨折； ⑤急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或以上）或急性脑干梗死； ⑥脑出血或脑梗塞复查与近期图像对比超过 ，病变明显病灶加重； ⑦急性重度脑积水； 2、放射科危急值报告范围 2)脊柱 ①椎体爆裂性骨折，压迫脊髓，或脊髓损伤 3)心血管系统 ①主动脉夹层； ②动脉瘤或血管破裂出血； ③急性心包填塞； 4)呼吸系统 ①气管支气管异物； ②肺压缩 50%以上的气胸或液气胸，尤其是张力性气胸； ③急性广泛性肺动脉栓塞； ④急性严重肺水肿； ⑤急性大范围纵膈气肿； 2、放射科危急值报告范围 5)消化系统 ①胃肠道穿孔；绞窄性肠梗阻； 肠坏死； ②急性坏死性胰腺炎； ③肝脾胰肾等实质性脏器出血； ④主动脉弓水平食道异物； ⑤不明原因腹腔大出血； 3、超声科危急值报告范围 1)急诊外伤见腹腔积液，疑似腹腔实质脏器破裂出血的危重病人。 2)急性胆囊炎考虑胆囊化脓并穿孔。 3)考虑急性坏死性胰腺炎。 4)怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5)晚期妊娠出现羊水过少（羊水指数低于50mm）并胎儿心率过快（160次/分） 6)怀疑胎盘早剥。 7)心脏普大并急性心衰（EF45%） 8)大面积心肌梗塞，或大量心包积液并心包填塞。 9)主动脉夹层动脉瘤，或上、下肢静脉急性血栓形成、下肢动脉急性栓塞。 10)急性睾丸扭转，或怀疑急性卵巢扭转。 4、心电图危急值报告范围 1）急性心肌梗塞； 2）各种恶性室性心律失常（RonT 型室早、室速、室扑、室颤）； 3）严重缓慢性心律失常（窦停、心率小于 40 次/分）； 4）阵发