（优质医学）多重耐药菌控制.ppt

* * * * * * * * * * * * * 参考文献： Annette H. Sohn, Belinda E. Ostrowsky, Ronda L. Sinkowitz-Cochran,et al. Evaluation of a successful vancomycinresistant Enterococcus prevention intervention in a community of healthcare facilities. Sohn et al,2001,29(1):53-57 * * * * 预防抗菌药物耐药的12项措施 预防传播 合理应用抗菌药物 有效的诊断和治疗 预防感染 Campaign to Prevent Antimicrobial Resistance in Healthcare Settings 12 遏制医务工作者传播 11 隔离患者 9 严格掌握万古霉素应用指证 1 接种疫苗 2 拔除导管 6 专家会诊 7 治疗感染，而非污染 3 针对性病原治疗 8 治疗感染，而非寄殖 4 控制抗菌药物应用 5 应用当地资料 10 及时停用抗菌药物 * 我国控制耐药菌感染的措施 04年《抗菌药物指导原则》 08年卫生部发布关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知。 09年卫生部发布关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 09年卫生部发布加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知。 * 卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 要求医院按照《抗菌药物临床应用指导原则》,加强临床微生物检测与细菌耐药监测工作。三级医院要建立规范的临床微生物实验室，提高病原学诊断水平，定期分析报告本院细菌耐药情况；要根据全国和本地区细菌耐药监测结果，结合本院实际情况，建立、完善抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，并采取相应的干预措施。 * 卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 具体措施：对主要目标细菌耐药率 超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本院医务人员。 超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药。 超过50%的抗菌药物,应参照药敏试验结果选用。 超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。 * 卫生部关于加强多重耐药菌院感控制工作的通知 通知指出，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。对MRSA、VRE、ESBLs（+）和MDR-AB等实施目标性监测，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，加强微生物实验室对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。 * 卫生部关于加强多重耐药菌院感控制工作的通知 ?通知要求医院应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播，主要包括： 加强医务人员的手卫生； 严格实施隔离措施； 切实遵守无菌技术操作规程； * 卫生部关于加强多重耐药菌院感控制工作的通知 ?通知要求医院应当采取措施，有效预防和控制多重耐药菌的传播，主要包括： 加强医院环境卫生管理； 加强对医务人员的教育和培训 ； 严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确、合理地实施给药方案，加强管理，减少多重耐药菌的产生。 * 二、规范围手术期 抗菌药物的合理应用 减少抗菌药物的使用 降低细菌耐药性的产生 * 三、加强手卫生 减少耐药菌的传播 * 四、采取有效隔离,降低传播 隔离感染患者，有条件者，采取单间隔离； 接触患者，穿隔离衣； 适当的消毒措施； 医疗器具固定专用。 * 五、加强培训,提高防控措施的执行力 提高医务人员防控MRDOs的意识与知识； 提高医务人员防控MRDOs的执行力。 * 耐药菌控制措施策略 一、重视和加强MDRO的医院感染管理， 制定相关制度 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 ??? ?? MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的 鲍曼不动杆菌 三、加强抗菌药物的合理应用 四、