瘙痒斑疹PPT医学.ppt

二期梅毒 二期梅毒系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液循环大量繁殖播散而出现的症状。 1）前驱症状：发热、乏力、头痛、咽痛--菌血症引起。 2）皮肤损害：二期梅毒疹多种多样，特点： ① 皮疹广泛对称； ② 不痛不痒 ； ③ 全身淋巴结肿大； ④ 梅毒血清反应100%阳性； ⑤ 传染性大、可自行消退，不留疤痕。 二期梅毒疹—斑疹型梅毒疹（玫瑰疹） 玫瑰疹占70~80%，最常见，皮疹数目多，分布对称，发生于躯干、四肢，境界清楚，铜红色，压之不完全褪色，互不融合，无自觉症状，可自然消退，2个月-2年内可复发。 二期梅毒疹—掌跖梅毒疹 暗铜红色深在的浸润斑具有特征性。 一旦手掌和足底发现，二期梅毒疹的可能性就很大。 二期梅毒疹—粘膜损害（粘膜斑） 30%可见粘膜损害：见于口腔、舌、喉或生殖器。 出现剥脱性斑片，数个大小不一境界清楚的光滑区。 二期梅毒疹—扁平湿疣 这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。 为表面湿润的扁平丘疹，可融合成扁平斑块。 二期梅毒 A、B：掌跖鳞屑型斑疹，具有特征性。 C：肛周扁平湿疣；D：梅毒性舌炎 治 疗 药疹需停用致敏药物和一切可疑药物，应用抗过敏药物和解毒药物，加速致敏药物的排泄，预防和控制继发感染。 自身免疫病、梅毒等所致的红斑，应治疗原发病。 预防及健康教育 1．重视药物过敏史的询问； 2．常规皮试；3．合理用药，禁用可能引起过敏的药物；4．注意药疹早期症状，早期及时处理；5．将致敏药物记入病历并嘱患者牢记。 95%以上的梅毒是由婚外性行为引起，故洁身自好最重要。 谢 谢 2 熟悉各种皮肤损害特点，再结合症状和检查结果，则大多数皮肤病是可以做出正确诊断的。 * 2 皮肤瘙痒通常是由于皮肤疾病所引起。但有些瘙痒按皮肤病治疗，却久治不愈。即使暂时缓解，过不久又复发。 * 瘙痒比较顽固，一些隐性糖尿病患者，常常因瘙痒做体检发现糖尿病。 * 1 瘙痒出现较早2呈粘液性水肿3 甲状旁腺机能亢进，高钙血症，皮肤钙盐沉积。 * 2 也常是胆汁性肝硬化最早出现的症状 * * 是由于血红蛋白缺乏。补铁与纠正贫血后瘙痒即可缓解。2常在夏季发生或洗热水澡时加重。 * 2 原因目前不明，推测可能是肿瘤组织细胞会产生组胺及一些生物活性物质，刺激皮肤的感觉神经末梢所致。尤发病初期明显。3由肿瘤所导致的痒，与一般的痒是有区别的 * 找了一些图片，通过看图片来了解 * 当患者以皮肤病变为表现来就诊时，检查时需注意…………。病史询问时要注意过敏史和近期用药史。 * 这可能与生殖器皮肤、粘膜处组织疏松、血供丰富有关。可有痒或者微痛。此皮疹与其他疹状明显的区别在于，每次服同样药物后常在同一部位发生。 * * 一般无明显自觉症状 * 光过敏现象，多见于日晒部位斑疹，见于约40%患者。 * 发生于约40%患者，额部毛发枯萎，变细，易折断——永久性脱发 * * 梅毒疹可有多种不同表现，一般分布对称广泛，无痒感。 * * * 是否不洁性行为史，则需进行梅毒血清试验，局部取材查梅毒螺旋体。 * 2青霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因，作皮试前，应备有急救药物，以应急需。3选用低致敏性药物。4瘙痒、红斑、发热 * 全身疾病皮肤表现 瘙痒斑疹 引 言 皮肤是人体最大的器官，是人体的第一道防线。 皮肤病不仅是皮肤本身而且是人体内部器官和全身疾病的反映。 一、症状： 是患者的主观感觉，与皮肤病的性质、严重程度以及患者的感受性有关。 表现多样，包括瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等，其中最常见的是瘙痒。 二、体征： 多种多样的皮肤损害是皮肤病的重要特点，如斑疹、丘疹、风团、脓疱、糜烂、溃疡、苔藓样变、瘢痕…… 在这些症状和体征中与全身疾病关系比较密切的是瘙痒及斑疹。 瘙 痒 症 皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病。 对那久治不愈、顽固广泛的瘙痒，应考虑是由内脏和全身性疾病所引起。 导致瘙痒常见全身性疾病 （一）内分泌代谢疾病 （二）肝胆疾病 （三）肾脏疾病 （四）血液系统疾病 （五）中枢神经系统疾病 （六）恶性肿瘤 （一）内分泌代谢疾病 1）糖尿病： 糖尿病皮肤瘙痒的发生率可达15%-35%。 瘙痒是由于糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，丙酮酸及乳酸在神经组织中堆积，发生多发性神经炎，出现皮肤瘙痒或虫爬等异常感觉。 常表现从外阴部、肛周开始的全身性瘙痒。 2）甲状腺功能异常 10%甲亢患者有瘙痒，主要表现是睡眠时及夏季皮肤瘙痒加重，多因基础代谢增高、皮肤