上肢解剖PPT精品医学.ppt

骨骼肌肉正常x线表现 上肢骨关节X线解剖 1、肩胛骨 肩胛骨位于胸廓的后上面，是三角形扁骨。分为两个面、三个角和三个缘。外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂。上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋。可作为计数肋的标志。 前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。内侧缘长而薄，对向脊柱。外侧缘肥厚，对向腋窝。上缘最短，在靠近外侧角处，有一弯向前外方的指状突起，称喙突。 肩胛骨常规摄前后位及侧位。 2、锁骨 　位于胸廓前上方，横于颈部和胸部交界处，全长于皮下均可摸到，是重要的骨性标志。锁骨上面光滑，下面粗糙，无骨髓腔，可区分为一体两端。中间部分是锁骨体，内侧2／3凸向前，外侧1／3凸向后。呈“~”形的骨头。内侧端粗大，与胸骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端。锁骨支持肩胛骨，使上肢骨与胸廓保持一定距离，利于上肢的灵活运动。由于位置表浅，锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、1／3交界处。 3、肱骨 肱骨常规摄影位置是正、侧位。为观察肱骨上端，常摄取肩部的穿胸侧位片。 ??? 肱骨上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关节。在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。下端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。 　　肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。 　　?? 肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内、外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。 肱骨为长管状骨。骨干的上端与肱骨大小结节交界处略变细处为肱骨外科颈，为骨折好发处。 ??? 肱骨的上端为肱骨头，与肩胛骨构成肩关节。 4.肩关节 肩关节通常摄前后位片。 可观察锁骨、肩胛骨、肱骨上段的形态。? ? 肩峰端与肩胛骨的肩峰构成肩锁关节。 肩胛骨的肩胛盂与肱骨头共同构成肩关节。 5、尺骨、桡骨 　 尺骨位于前臂内侧，前臂两根长骨之一，位于小手指的一侧。分上端、下端和体三部分。上端粗大，前面有一半月形的关节面，叫做滑车（半月）切迹，与肱骨滑车相关节。切迹后上方的突起为鹰咀，手在肘后皮下摸到，前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。前下方的突起为冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外侧面有一关节面，称为桡骨切迹。体稍弯曲，呈三棱柱状。其后缘全长均位于皮下。外侧缘薄而锐利，为前臂骨间膜的附着处，故名骨间嵴。下端细小，在手腕背面小手指一侧呈一圆形的突起，称作尺骨茎突，从外表可看到。尺骨体呈三棱柱形，尺骨头的远侧面及周边都有关节面。 ? 桡骨上端形成扁圆形的桡骨头，头的上面有凹陷的桡骨头凹，与肱骨小头相关节。桡骨头有环状关节面，与尺骨的桡切迹相关节。桡骨头下方光滑缩细为桡骨颈，颈的内下方有一较大的粗糙隆起名桡骨粗隆，是肱二头肌的抵止处。 　　桡骨体的内侧缘锐利，又名骨间嵴，与尺骨的骨间嵴相对。外侧面中点的粗糙面为旋前圆肌粗隆。 　　下端特别膨大，近似立方形。其远侧面光滑凹陷，为腕关节面，与近侧腕骨相关节。内侧面有尺骨切迹，与尺骨头相关节。外侧面向下突出，叫做桡骨茎突，它比尺骨茎突约低1～1.5厘米。 ?? ?? 6、肘关节 肘关节的常规摄影位置是正、侧位片。 肘关节由三组关节共同构成：肱骨滑车与尺骨半月切迹构成的肱尺关节；肱骨小头与桡骨小头构成的肱桡关节；桡骨小头与 尺骨冠状突的桡骨切迹构成的上尺桡关节。?? ? 携带角(生理性外翻角) 正常人上肢伸直,手外转时,上臂长轴与前臂长轴形成一个向外开的角度,测量方法是在X线正位片上,画肱骨纵轴线和尺骨纵轴线,在肘关节的相交处的外开角的补角。正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约１０°，女性约１５°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形；若这个角度减少，甚至成了负角，就叫做肘内翻畸形。 6.手部 手部有5块掌骨和14块指骨，均为短管状骨。通常摄取正、斜位片，而侧位片因各骨重叠明显，多不采用。 ??? 第二掌骨最长，第一掌骨最粗短。掌骨的近端与腕骨构成腕掌关节，远端分别与各指的近节指骨构成掌指关节。 ??? 除了拇指只有两节指骨外，其余四指均有三节指骨，分别称为近节、中节和远节指骨。 7