季流感防控-ppt课件.pptx

冬季流感防控;流感病原学 动物流感 流感流行特征 与预防有关的机制 流感的公共卫生问题 流感疫苗 流感大流行的应对 2017-2018年冬季流感疫情形势 思考与下一步工作;流行性感冒（influenza)是人类发病率最高、传染性最强、危害最大、也最容易被轻视而导致严重后果的传染病之一 对人类威胁最大的是甲型流感病毒，目前已知的流感大流行均是甲型流感病毒引起的。 流感大流行对人类社会的影响不论在历史上，还是在今天都是十分巨大的，这是因为： 第一：目前的科学技术还不能有效地预防流感大流行的发生； 第二：目前也不能准确的预测引起下一次流感大流行的毒株，从而不能预先制备特异的预防性疫苗。 第三：流感病毒的传播可发生在病人的潜伏期内，没有发病以前就能传染，为早发现、早隔离造成了困难。;病原学简介;流感病毒的基本结构;流感病毒变异机制;流感病毒变异机制;动物流感;流感病毒宿主动物;甲型流感病毒宿主十分复杂;禽流感;;禽流感病毒对人类的潜在威胁;猪流感;猪流感病毒变异株;为什么关注猪流感病毒变异株;由于猪有可能感染来自多种不同宿主（如鸟类和人类）的流感病毒，它们有可能扮演“搅拌舱或混合器”作用，促进不同的流感病毒基因重配并创造出“新型”流感病毒。;流感流行特征;呈季节性流行，一般多发于冬季。 北半球温带地区每年活动高发常在1-2月份。 南半球温带地区每年活动高峰在5-9月份。 热带地区常年可发生，多发于雨季。 我国北方每年流感活动高峰一般均发生在当年11月底至来年的2月底；而南方除冬季活动高峰外，还有一个夏季（5-8月）活动高峰。 然而，流感大流行可发生在任何季节，不存在明显的周期性，从现有资料来看，每次大流行之间间隔均在10年以上。 流感大流行第一波持续时间短，发病率高，主要发生在城市和交通方便的地方；第二波持续时间较长，发病率低，主要发生在农村和交通不便的地方。;20世纪以来人类经历的流感大流行;21;小毛病，大危害—改变战争进程的流感;在战争期间，美国派遣到欧洲战场上的士兵超过150万，其中很多人并没有活着登上欧洲大陆，他们在海上就已经发病并且死亡。 在西班牙，有800万人感染，约17万人死亡。 英国死亡21.5万人，英国皇家海军有10%的部队感染了流感，整整3周时间无法作战。 法国因为流感死亡了超过16.6万人，浪漫之都巴黎变成了死亡之都，平均每周有超过1200人死亡。 德国的情况也不好，1918年3月到8月，德军减员80万人，其中有22.5万人因为流感死亡，整个德军部队三成士兵因流感减员。;与预防有关的机制;流行性感冒有哪些症状？;流感的潜伏期1-4天不等，通常是2天。因为潜伏期只有短短2天，因此多呈现暴发，尤其是在高度易感人群中暴发更加剧烈。 从潜伏期末到发病的急性期均有传染性。 一般感染者在临床症状出现前24～48h即可排出病毒，排毒量在感染后0.5～1d显著增加，在发病后24h内达到高峰。 成人和较大年龄儿童一般持续排毒5(3～8)d，患者感染不同毒株的排毒时间也有差异。 成人住院患者可在病后持续1周或更长时间排毒，排毒量也更大。 低龄儿童发病时的排毒量与成人相同，但排毒量下降更慢，排毒时间更长。与成人相比，婴幼儿病例中，长期(1～3周)排毒很常见。 老年人和HIV感染者等免疫功能低下或缺陷人群的病毒清除能力更差，排毒时间也更长。;Vaccines(第五版） 流感病毒主要通过感染者咳嗽或打喷嚏形成的带有病毒粒子的气溶胶传播； 通过空气中飞沫传播的程度还不确定; 直接接触病毒污染的呼吸道分泌物也能发生感染。 流行病学（第三版，李立明） 流感主要通过空气飞沫传播，也可通过口腔、鼻腔、眼镜等处粘膜直接或间接接触传播; 接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引起感染; 有研究报道流感病毒也可通过气溶胶经呼吸道传播。 中国季节性流感疫苗应用技术指南(2014--2015),WorldHealthOrganization.Influenza[EB／OL]. 主要通过其呼吸道分泌物的飞沫传播，也可以通过接触传播。;流感的平均再生数（R0值）大约为2。 再生数：用来描述某传染病在人群中传播能力的指标 基本再生指数：一个病例进入到易感人群中，在理想条件县可感染二代病例的个数。 R0=单位时间内接触人数×每次接触传播的概率×传染期 实际再生数：现实中，当人群中有一定比例的个体具有对该病的免疫能力，或对一定病例的病例实施了隔离等措施时，原发病例引起的续发病例数将下降，此时的再生数为实际再生数。 R=XR0(X为校正系数） ;R可以用于判断疫情发生发展趋势 R＜1时，疫情呈现下降趋势（接种疫苗、群体性预防性服药、隔离足够数量的患者、治疗患者缩短传染期、减少人群相互接触的频率）。 R＝1时，疫情将呈现平稳 R＞1时，疫情将呈现持续上升。