（优质医学）化疗药物外渗的预防及处理.ppt

化疗药物外渗的治疗（一） 紧急处理 发现渗出，立即停止点滴，利用原针头接一无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头、皮管内及皮下水疱液吸出。 局部使用解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收和排泄。 局封：激素+利多卡因 * 化疗药物外渗的治疗（二） 冷敷适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷(4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～30 min。 * 热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨，草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。 * 常见化疗药物外渗处理 阿霉素与表阿霉素的处理 表柔比星与阿霉素同分异构体，处理基本相同 首先用50mg氢化可的松琥珀酸钠配5ml生理盐水缓慢静脉注射或5%碳酸氢钠5ml加地米4mg静注均可，使其在碱性环境中迅速分解而起到解读作用。 肿胀部位可将50mg氢化可的松加NS2ml进行局 再配合1%氢化可的松霜外涂，减少炎症的发生。 使用冰袋冷敷一般一天3次，每次20分钟，禁忌热敷。 * 柔红霉素外渗的处理 本品对静脉有刺激，可致栓塞性静脉炎，所以不能滴注。 如有肿胀、疼痛或外渗立即停用，并采取相应措施，外渗可出现疼痛、组织坏死甚至蜂窝组织炎。 利多卡因5ml加地米局封。 用50%硫酸镁冷湿敷。 * 丝裂霉素、放射菌素D的处理 发生后局部用解毒剂维c (50mg/ml)静脉注射，配制方法1.0g维c用20ml盐水稀释后取1ml，使用目的直接灭活。 10%硫代硫酸钠4ml加1-3ml盐水混合成解毒剂，注射于外渗处，迅速使化疗药物迅速分解形成硫化物解毒。 肿胀部位用利多卡因5ml加地米5mg局封。 氢化可的松100mg配生理盐水沾无菌纱布冷湿敷，可用塑料薄膜外包裹。 * 长春新碱的外渗处理 1 利多卡因5ml加地米5mg局封每四小时一次减少疼痛及炎症发生。 2 5%碳酸氢钠5ml加地塞米松4mg局封，使其在碱性环境中分解。 3 50%硫酸镁热湿敷，温度40-50度，每次半小时到一小时。 4 冷敷或局部注射氢化可的松，外用维生素A会加重药物毒性，药物外渗时禁止冷敷。 5 也可用5%碳酸氢钠热敷，发生外渗后每天至少4次热敷，每次15-20分钟。 6 配备150单位/ml透明质酸酶溶液与1-3盐水混合液。通过保留的静脉通道，没外渗1ml注射1ml;已拔针者，皮下注射。 * 长春瑞滨外渗的处理 1.地米5mg加利多卡因100mg局部封闭，每日一次，连续三天。 2.外敷，宜局部冷敷，一般使用24小时，最长可用至三天。也可先冰敷6-24后再冰敷。 必要时也可局部用50%硫酸镁湿敷。 3.渗漏24小时候后，可适情使用超短波、红外线、紫外线照射仪等，可达到止痛、消炎、促进局部吸收等作用。 * * 化疗药物外渗的治疗（三） 抬高患肢 如渗漏部位由暗红色转为黑褐色，溃疡形成，说明局部已坏死，应将局部坏死组织广泛切除，进行外科换药或植皮。 渗漏24h后，可行红外线、超短波等理疗 功能锻炼：渗漏发生后引起的疼痛往往使患者不敢活动患肢，时间一长，可引起关节强直，肌肉萎缩，应指导、鼓励患者进行合理的屈肘，握拳等动作。 * 　多数化疗药物刺激性强，如果按普通药物静脉给药的方法输注化疗药物，容易引起血管内皮炎症，药物一旦漏入皮下组织，则会造成皮下组织损伤，严重者表现为组织坏死和溃烂，不但给病人造成极大的痛苦，也可能延迟治疗，影响患者预后。所以，每一名护士在实践中应注意以下几点： * 化疗药物输入注意点 接受化疗的患者往往需要反复输液，应从远心端选择血管，使每根血管的利用率最大化。多部位、交替使用血管，保证每根血管都能得到休息和恢复 。 *