jrqAAA骨性关节炎PPT课件.ppt

减少不合理的运动 如爬楼梯、爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲 — 自我行为疗法 非药物治疗 骑自行车 游泳（水中步行） 散步 …… — 有氧锻炼 非药物治疗 Exercise 关节功能训练 关节在非负重位下屈伸活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋：应注意外展肌群的训练 ——关节和肌力训练 非药物治疗 增加局部血液循环，减轻炎症反应 — 物理治疗 热疗 水疗 按摩 非药物治疗 维持关节稳定，减少受累关节负重 — 行走支持 支具 助行器 非药物治疗 手部支具 药物治疗 局部药物治疗 全身药物治疗 － 对乙酰氨基酚 －非甾体抗炎药（NSAIDs） －其他止痛剂 关节腔注射 改善病情类药物及软骨保护剂 如非药物治疗无效 选择药物治疗 水杨酸类 aspirin 4000~6000 3 丙酸类 ibuprofen 2 1200~3200 3 ketoprofen 2 100~400 3 笨酰酸类 diclofenac 2 75~150 3 吲哚酰酸类 sulindac 18 400 2 吡喃羧酸类 etodolac 8.3 400~1000 1 非酸类 nabumetone 24 1000~2000 1~2 昔康类 meloxicam 20 7.5~15 1~2 磺酰苯胺类 nimesulide 2.5 400 2 昔布类 celecoxib 11 200 1~2 rofecoxib 17 12.5~25 1 分类 英文名称 半衰期 (h) 每日总剂量 (mg) 用法(次/d) 治疗骨关节炎的常用NSAIDs Injected into the joints to decrease joint inflammation and pain.. 手术治疗 游离体摘除术 关节清理术 截骨术 关节融合术 关节成形术（人工关节置换术） Osteotomy THA—Total hip arthroplasty TKA—total knee arthroplasty 解除关节疼痛 恢复关节功能 矫正关节畸形 1. 钴铬钼合金（Co-Cr-Mo） 2. 钛合金（Titanium） 3. 不锈钢（Stainless Steel） 4. 超高分子聚乙稀（UHMWPE) 5. 陶瓷（Ceramic） 6. 羟基磷灰石（HA） 7. 骨水泥（PMMA） 髋 股骨颈骨折 60Y ？/类型 股骨头缺血性坏死 骨性关节炎 OA 类风湿性关节炎 RA 髋关节发育不良 股骨颈骨折不愈合 股骨粗隆间骨折（高龄） 肿瘤or感染性疾病引起 关节损毁 膝 骨性关节炎 OA 类风湿性关节炎 RA 膝关节畸形 先天性发育异常 严重的损毁性创伤 肿瘤or感染性疾病引起 关节损毁 使用药物或保守治疗难以改善关节功能。 疼痛是关节置换的最重要的指征，其次是功能受限严重影响日常生活。 人工膝关节置换术 术前 术后 Osteoarthritis is a j