（优质医学）肩关节解剖.ppt

GAGL是指肩关节盂肱下韧带关节盂附着处的撕脱损伤 * SLAP病变（上盂唇自前向后撕裂） 最常发生于创伤后，肱二头肌附着处盂唇撕裂 从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上盂唇撕裂，上盂唇内见液体信号。 在短TE像上出现球状高信号 上盂唇下隐窝不规则或增宽 * SLAP分型 I Fraying with normal BT II Avulsion of labrum and BT anterior, posterior (peel-back lesion) III Labral bucket handle tear IV Bucket handle tear with extension of tear to BT V Bankart Fraying VI Flap VII MGHL VIII Posterior IX Global labral failure X SLAP to rotator interval tissue * I II III IV * V VI VII VIII * IX X * I型 I * II型 II * III型 III IV * IV型 * 粘连性关节囊炎 肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见“冷冻肩” 可为特发性或继发于创伤 关节囊下部增厚，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊模糊、水肿） 增厚明显部位：喙肱韧带、肩袖间隙及腋隐窝等处的滑囊。 * * 三边孔：上 小圆肌、肩胛下肌 下 大圆肌 背阔肌 外 肱三头肌长头 内：旋肩胛动脉、静脉 四边孔：内 肱三头肌长头 外肱骨外科颈 旋肱后动脉、静脉及神经传出 中间 短头 双头 较宽的一头 短白箭头;喙肱韧带 长白箭头：上盂肱韧带 MGHL 条索状的中间盂肱韧带（箭头）伴前上盂唇缺损 中盂肱韧带变异较多，比较复杂 下盂肱韧带 下盂肱韧带 盂唇下隐窝 HAGL= hueral avulsion of the glenohumeral ligament损伤是指肩关节盂肱下韧带肱骨头止点处的撕脱损伤 GLAD= glenolabral articular disruption指盂唇关节断裂 ALPSA=anterior labroligamentous periosteal sleeve avulsion 前下盂唇连同相应局部骨膜套袖状撕裂 喙突下脂肪三角：边界为喙突的上前方和喙肱韧带的下方、关节囊的上后方。 A正常，b，喙突下脂肪三角部分闭塞，c，喙突下脂肪三角完全闭塞（喙突下三角征） * * 肩部滑囊 肩峰下滑囊：位于肩峰与冈上肌腱之间，向前可延至喙肩韧带下方 三角肌下滑囊：位于三角肌中部上份与肱骨大结节之间 喙突下滑囊 肩袖间隙： 其他：肩峰上滑囊、肩胛下肌滑囊、前锯肌滑囊 胸大肌、喙突上、背阔肌及大圆肌腱滑囊等 * * * 肩关节常见疾病MRI表现 肩袖损伤 盂唇撕裂（SLAP） 韧带损伤 粘连性关节囊炎 * 肩峰撞击综合征 95%肩袖损伤是由于冈上肌腱与肩峰弓间的慢性卡压所致。 病因：任何原因致出口狭窄，冈上肌腱或肩峰下滑囊受压。常见于II，III型肩峰，或肩峰下肌腱骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致、急性撞伤、运动不当、专业运动员 与6种主要结构有关：肩袖，肱二头肌长头腱，肩峰下滑囊，喙肩弓、肩峰、肱骨头 最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大结节处约1CM， * 肩峰撞击综合征 病理：1肩峰下滑膜炎，