外科病证PPT课件.ppt

[证 候] 溃脓后脓水不断，脓汁清稀、愈合缓慢，低热不退，舌淡，苔薄，脉弱。 [治 法] 内治：益气和营托毒。用托里消毒散加减。 外治：一般在溃后用九一丹提脓拔毒并用药线引流，外敷金黄膏。脓净则可用生肌散收口。 三、正虚毒恋 * 第七节 湿疮 Eczema * 湿疮是一种有明显渗出倾向的过敏性炎症性皮肤病。通常分为急性、亚急性、慢性三类。其特点是反复发作，对称分布，多形损害，剧烈瘙痒，易成慢性，全身各部均可发生。 * 本病可由禀赋不耐，风湿热邪客于肌肤所致；也可因饮食失节、嗜酒或过食辛辣荤腥动风之品，脾失健运，湿热内生，内外两邪相搏而成。 急性者以湿热为主；亚急性者以脾虚湿蕴为主；慢性则以久病伤阴耗血，血虚生风生燥为主。 【病因病机】 * [证 候] 发病急，皮肤潮红灼热，渗液瘙痒，伴身热心烦，舌红，苔黄腻，脉滑数。 [治 法] 内治：清热利湿。用萆薢渗湿汤加减。 外治：避免刺激，用苦参汤煎汤温洗。 【辩证论治】 一、湿热浸淫 * [证 候] 发病较缓，皮肤潮红，瘙痒有糜烂、渗出及鳞屑，舌淡胖，苔白腻，脉濡细。 [治 法] 内治：健脾利湿。用除湿胃苓汤合参苓白术散加减。 外治：可用苦参汤温洗。 二、脾虚湿蕴 * [证 候] 病处皮损色暗或色素沉着，皮肤肥厚、粗糙脱屑，奇痒难熬，入夜尤甚，舌淡，苔白，脉细。 [治 法] 内治：养血润肤，祛风止痒。用四物汤加制首乌、胡麻仁、防风、荆芥、蝉蜕、白藓皮。 外治：用青黛散油膏外搽。 三、血虚风燥 * 第八节 瘾疹 Wheal * 瘾疹是一种过敏性皮肤病。其特征是皮肤上出现瘙痒性风团，发无定处，忽起忽消，消退后不留痕迹。 * 禀性不耐，气血不足，血虚风动；或因风寒、风热之邪侵于肌表；或由先天禀赋不足，对某些鱼、虾、蛋等食物或药物敏感所致，皆可导致肠胃湿热，郁于肌肤，与气血相搏结，发生风团。 【病因病机】 * [证 候] 风团色赤，遇热则发，得冷则减，患处灼热剧痒，舌红，苔薄黄，脉浮数。 [治 法] 内治：疏风清热凉血。用消风散加减。 外治：可用苦参汤温洗。 【辨证论治】 一、风热犯表 * [证 候] 风团色白，遇冷则发，遇热缓解，剧痒，舌淡红，苔薄白，脉浮紧 [治 法] 内治：祛风散寒，调和营卫。用荆防败毒散合桂枝汤加减。 外治：同风热犯表。 二、风寒束表 * [证 候] 出现风团时，伴脘腹疼痛，神疲纳呆，大便秘结或泄泻，舌红，苔黄腻，脉滑。 [治 法] 内治：祛风通里，清热除湿。用防风通圣散加减。 外治：同风热犯表。 三、脾胃湿热 * [证 候] 风团反复发作，迁延数年，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉濡细。 [治 法] 内治：养血祛风，益气固表。用当归饮子合玉屏风散加减。 外治：同风热犯表。 四、气血两虚 * 第九节 痔 Emerods * 痔是指直肠末端粘膜下和肛管皮下的直肠静脉丛曲张扩大形成的柔软性团块。临床上根据发生部位不同，可分为内痔、外痔及混合痔。本节仅介绍内痔和外痔。 * 因饮食不节、饱食酗酒，过食辛辣肥甘，损伤脾胃，运化失司，湿热内生，蕴蓄大肠，下迫肛门而成痔；或长期便秘、泄泻，或久立久坐，或负重远行，皆可使肛肠部气血不畅，血液回流受阻，瘀热郁积而成痔；或妊娠多产、腹部癥积、肛门直肠病变导致肛肠血行不畅，血脉瘀滞，血瘀结滞而生痔。 【病因病机】 * 生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团块。 【辨证论治】 一、内痔 * [证 候] 大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红，苔薄，脉浮数。 [治 法] 清热凉血祛风。 [方 药] 凉血地黄汤加减。 （一）风伤肠络 * [证 候] 便血色鲜，量较多，大便时痔核外脱，便后可自行回纳，肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数。 [治 法] 清热渗湿止血。 [方 药] 脏连丸加减。 （二） 湿热下注 * [证 候] 肛内痔核脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓形成，水肿，触痛明显，舌暗红，苔白或黄，脉弦细涩。 [治 法] 清热利湿，祛风活血。 [方 药] 止痛如神汤加减。 （三）气滞血瘀 * [证 候] 肛门下坠感，痔核脱出需手法复位，便血色鲜或淡，面色少华，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉弱。 [治 法] 补气升提。 [方 药] 补中益气汤加减。 （四）脾虚气陷 * [证 候] 内痔便血日久，身倦眼