（优质医学）检验科 外周血涂片检查.ppt

* AML-M2b * 柴捆细胞- AML-M3 * * * * 骨髓增殖性肿瘤(MPN) 是以骨髓中分化成熟相对正常的一系或多系（粒系、红系、巨核系和肥大细胞）细胞持续性异常增殖为特征的一组克隆性造血干细胞疾病。 临床一般起病缓慢，有血细胞质和量的改变，肝脾肿大，常并发出血、血栓及髓外造血。 随着疾病的进展，可出现骨髓纤维化、无效造血、或转化为急性白血病。 * MPN包括： 慢性粒细胞白血病（CML） 真性红细胞增多症（PV） 原发性血小板增多症（ET） 原发性骨髓纤维化（PMF） 慢性中性粒细胞白血病 非特殊类型的慢性嗜酸性粒细胞白血病 肥大细胞增生症 不能分类的骨髓增殖性肿瘤 * 周围血有形态学异常，如泪滴状红细胞、幼粒-幼红细胞、巨大血小板或巨核细胞碎片。 * * 加速期 具下列之一者，可考虑为本期： 1．治疗无效的进行性白细胞数增加和脾大 2．与治疗无关的的血小板进行性降低(100×l09/L)或增高(1000×l09/L) 3．原始细胞在外周血和（或）骨髓中占10%--19% 4．外周血嗜碱性粒细胞20% 5．细胞遗传学显示有克隆演变 * * 急变期 具下列之一者可诊断为本期： 1．原始细胞在外周血或骨髓中≥20% 2．髓外浸润 3．骨髓活检显示原始细胞局灶性大量聚集。即使其余部位骨髓活检显示为慢性期，仍可诊断为急变期。 * CML blastic phase * * * * 原发性骨髓纤维化 PMF是一种以骨髓巨核细胞和粒系细胞增生为主要特征的克隆性骨髓增殖性肿瘤，伴有骨髓结缔组织反应性增生和髓外造血。 临床以贫血及脾肿大为主要特征。 血片中可见特征性的泪滴样红细胞、幼红幼粒细胞及巨大血小板。 * * * * * 三、常见血液疾病外周血细胞形态改变 * The RBCs here are smaller than normal and have an increased zone of central pallor. This is indicative of a hypochromic microcytic anemia. There is also increased anisocytosis and poikilocytosis . * The most common cause is iron deficiency. Persons most at risk are children and women in reproductive years (from menstrual blood loss and from pregnancy). * * * * * * 巨幼细胞贫血 血片中红细胞有典型的大小不均，以大细胞为主，并可有一定数量的巨红细胞。含有足量的血红蛋白，中心浅染区不明显甚至消失。 异形红细胞以椭圆形大红