女性宫颈癌手术治疗方法PPT课件.ppt

我院 1998~2004(7年) 2409例妇恶性肿瘤 C.Ca. 33.1% OV.Ca. 29.8% Endo.Ca. 24.5% (2001~2005年：467例/年 手术治疗) 高发年龄组：41~60 组 1326例 aa 28~31% (Eudo.Ca., C.Ca., OV.Ca.) 人工流产前能同房吗/zysx/154.html 宫颈癌：797例中： 40岁 361 例 占 45.2% (C.Ca.) (361/797)　 占 40岁以下妇癌 49.8% (361/725) ∴ 年轻早期C.Ca.患者、期别ⅡA以前，多 有可能保留卵巢的要求 药流后需要注意什么呢/ywlc/153.html 年轻化可能原因： 初次性生活年龄早，性行为的改变 性伴侣增多，性传播性疾病↑ HPV感染时年龄提早 口服避孕药物时间长等 药流需要多少钱/rljg/152.html 2. 早期C.Ca.保留子宫生育功能的可能性 C.Ca.的播散转移途经 主要是宫颈向两侧播散→ 盆侧壁 两侧脉管、宫 旁→淋巴结 向下 → 阴道 宫体受累少见 怀孕做药流的伤害大吗/ywlc/151.html 临床期别与宫体受累 Burghardt (1991) 报道395例 S.C.Ca. Stage Ⅰb — Ⅱa 无宫体受累 220例Ⅱb 11例宫体受累(5%) Mitani et al.(1964) Ⅱb 26%宫体受累 Ferrari (1988) 24%宫体受累 年龄与宫体受累 (Ⅱb 期) 50 yr 9.5%； 50 yr 32% 药物流产的不良后果有什么/qgs/150.html 3. 保留卵巢的可能性(安全性) 早期宫颈癌、卵巢转移率低 ⅠA：无卵巢转移 各期淋巴转移率 Ⅰb ⅡA Ⅱb SC.Ca. 0~5% 0.7% 0.6% Adeno Ca. 1.7~3.2% 0~33% 16.2%~21.4% 腺鳞癌 0% 0% 11.1% (Adeno S.Ca.) (腺癌Ⅱ期以上保留卵巢应注意有无转移) 女性药流后出现哪些症状说明需要清宫/qgs/149.html Tabata报道：278例鳞癌均未发现卵巢转移 Ⅰb：122；ⅡA：35；Ⅲ：48 Windbichler 300例Ⅰ期SC.Ca. 保留与不保留卵巢生存率(5 yr)10年SR.相近 (我院: 227例保留卵巢均未发现复发及转移) (早期宫颈癌)(2006) 怀孕初期有什么症状/zyzl/148.html 三、宫颈广泛性切除术 宫颈广泛切除术相关解剖 血管供给 子宫动脉下行支(descending branch) 阴道动脉(由腹壁下A，或子宫动脉，或 膀胱上A分支) 宫颈上部由此二动脉吻合网状血管供血，富于血管及神经，术时应保留血供 微管可视无痛人流与普通人流有什么区别/rljs/147.html 盆腔内子宫阴道筋膜 Rectal fascia 直肠筋膜 Uterovagina fascia 子宫阴道筋膜 Plelvic peritoneum 盆腹膜 Urethrovesical facia 尿道膀胱筋膜 筋膜为无血管区，并近腹膜，在行VRT时，推移膀胱应确定筋膜部份，但不应进入盆腹腔 哈尔滨做人流多少钱/rljg/146.html 韧带 主韧带(Cardinal ligament) 组成：宫颈峡部处向盆侧壁延伸，由纤维致 密组织，平滑肌纤维、血管及脂肪组成 其纤维鞘内包括：输尿管、子宫血管及相应 神经、淋巴管、淋巴结 向前与盆腔内子宫阴道筋膜相连 向后方与宫颈骶韧带相