神经内科眼球震颤PPT医学课件.ppt

眼球震颤 眼球震颤（nystagmus)：是指眼球注视某一点时发生的不自主的节律性往复运动。 * 按运动方向分：水平性眼震、垂直性眼震、旋转性眼震； 按眼震运动的节律分：钟摆样眼震、跳动性眼震。 眼震可以是生理性的，也可由某种疾病引起，脑部不同部位的病变产生的眼震表现不同。 几种常见眼震类型： 一、眼源性眼震： 由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起的眼震，表现为水平摆动性眼震，幅度细小，持续时间长，可为永久性。 见于视力障碍、先天性弱视、严重屈光不正、先天性白内障、色盲、高度近视和白化病等。 二、前庭性眼震： 　　由于前庭终末器、前庭神经或脑干前庭核及其传导通路、小脑等的功能障碍导致，分为周围性和中枢性两类。 常有脑干和小脑受损体征 无 中枢神经症状与体征 不明显或正常 明显 前庭功能障碍 不明显 常有 听力障碍 倾倒方向不定，与头位无一定关系 向眼震的慢相侧倾倒，与头位有一定的关系 Ｒomberg征 不一致 一致 与眩晕的关系 较长 较短，多呈发作性 持续时间 可为水平、垂直、旋转和形式多变 多为水平眼震，慢相向患侧 眼震形式 多为脑干或小脑，少数为中脑 内耳或前庭神经内听道病变 病变部位 前庭中枢性眼震 前庭周围性眼震 特点 1、前庭周围性眼震： 　　包括半规管、前庭神经节、前听神经内听道部分。 　　水平性、水平旋转性眼震，无垂直性眼震。 　　表现：持续时间短，多呈发作性，不超过３周，幅度较中枢性眼震细小，可伴有眩晕、恶心、呕吐等前庭功能障碍，可有听力异常。 病因：梅尼尔综合征、中耳炎、迷路卒中、迷路炎、颞骨岩部外伤、耳毒性药物等。 　　 2、前庭中枢性眼震 前庭系统中枢部包括前庭神经颅内部分和前庭神经核，脑干、小脑等结构与前庭神经核有密切的联系，损害后也可导致前庭性眼震。 眼震方向具有多样性，可为水平、垂直、旋转等，持续时间长，幅度大。 　 眩晕程度轻，但持续时间长。听力及前庭功能一般正常。 *