模板多重耐药菌病人的管理 (1).ppt

六、多重耐药菌防控“三字经” 5 6 4 放黄袋： 在患者床边摆放单独的黄色医疗废物袋和桶物专用： 挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂，提高工作人员、患者家属及其他探视者手卫生依从性 物专用： 患者的物品单独使用， 比如听诊器、血压计、体温表等 .......... * .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu .iuu 多重耐药菌病人的管理 .......... * 主要内容 1.多重耐药菌的定义及相关概念 2.常见的多重耐药菌 3.多重耐药菌的易感人群及传播方式 4.多重耐药菌的防控措施 5.多重耐药菌防控“三字经” .......... * 一、多重耐药菌的定义及相关概念 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌,主要机制是外排膜泵基因突变，其次是外膜渗透性的改变和产生超广谱酶 泛耐药也称超级细菌（PDR）对临床使用的抗生素药物几乎均耐药的细菌（仅对多念菌素敏感） 全耐药 是指对目前所做的所有体外药敏实验药物全部耐药的细菌. .......... * 一、多重耐药菌的定义及相关概念 多重耐药菌感染 包括各个系统的感染，如呼吸系统，泌尿系统，血液系统，手术部位等，相应部位临床微生物学样本分离出MDRO.并符合该部位感染的临床诊断。 多重耐药菌感染主要的危险因素 1.危重患者入住ICU 2.长期住院患者 3.既往接受抗菌药物治疗 4.插管或侵袭性操作（导尿管，中心静脉置管，人工气道+机械通气等） 5.免疫抑制剂使用者 .......... * 二、多重耐药菌的定义及相关概念 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、 耐万古霉素肠球菌（VRE）、 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、 耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药菌或泛耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA/PDR-PA）多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB） 艰难梭菌（CD）等 .......... * 三、多重耐药菌的易感人群及传播方式 易感人群： 长期收治在ICU的患者， 接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者， 意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。 .......... * 三、多重耐药菌的易感人群及传播方式 传播方式： ①污染的手 ②污染的医疗用品 ③污染的医疗器械 .......... * 四、多重耐药菌的防控措施 ①临床科室根据耐药菌检出结果，必须执行标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌患者隔离措施的落实。 ②应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时可考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 ③接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。 .......... * 四、多重耐药菌的防控措施 ④应尽量减少与MDRO感染或定植者接触的医务人员数量；最好限制每班诊疗患者为医生、护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 ⑤在实施诊疗护理操作中，应当严格执行手卫生；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。 ⑥对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽量专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进行消毒。 .......... *