妇产科护理学 项目十四 妇科手术患者的围术期护理 腹部手术患者的护理.doc

授课章节 任务/项目 第十四章第一节 授课方式 理论课■ 实践课□ 理实课□ 其 他□ 授课次数 第 5 次 授课内容 腹部手术患者的护理 计划课时 2学时 教学目标与要求 知识目标： 1.掌握：妇产科手术术前、术中、术后的护理措施。 2.熟悉：妇产科腹部手术病情观察。 3.了解：妇产科手术类型。 能力目标：学会各类手术的术前准备及手术后护理。 素质目标：高度的责任感、良好的沟通能力及健康教育的能力。 教学重点与难点 重点：1.妇产科腹部手术术前、术后护理。 2.妇产科外阴、阴道手术术前、术后护理。 难点：妇产科腹部手术病情观察。 处理方法： 教学设计、教学课件、教学视频、图示、多种教学方法结合教材 教学资源 参考教材：李淑文、王丽君 .妇产科护理学.人民卫生出版社.2016.7、课堂习题册、图片、教学课件、教学视频、多媒体设备等。 教学过程 主题/任务/活动 教学方法/教具 时间分配 新课导入 提问法、讲授法/教学案例、教学课件 5min 术前护理 提问法、讨论法/教学视频、教学图片、 45min 术后护理 讨论法、讲授法/教学图片、教学视频、教学课件 40min 课堂小结 提问法、讨论法、讲授法/教学案例、教学课件 10min 作业/ 技能训练 1、完成课堂案例分析； 2、完成相应的练习题； 教学评估 1、随机抽取学生总结本节课重难点； 2、用课堂案例分析、课堂练习题测试学生对本节课重难点掌握情况。 教研室主任签名： 年 月 日 教学设计 新课导入 新课讲授 一、术前护理 （一）护理评估 1. 健康史 了解患者一般情况。 2. 身体状况 （1）症状：不同的疾病出现不同的症状，如子宫肌瘤患者可出现月经改变、腹部包块和继发性贫血等。 （2）体征：评估生命体征；呼吸道有无感染；评估阴道流血量、颜色、味；评估子宫及附件的情况等。 3.心理-社会支持状况 患者出现紧张、焦虑、失眠等心理反应；对老年患者，评估其是否产生了恐惧、孤独等缺乏安全感的表现。 4.辅助检查 血、尿、便三大常规以及肝肾功能测定、生化检查、胸部X线摄片、B超、心电图等。评估患者心、肺、肝、肾等重要器官的功能。 （二）常见护理诊断/问题 1．知识缺乏 2．焦虑 （三）护理措施 1．术前指导 （1）手术指导 （2）预防术后并发症的指导 （3）饮食指导 2．手术前一天准备 （1）签署手术同意书 （2）皮肤准备：上至剑突，两侧至腋中线，下至大腿上1/3及外阴部的皮肤，脐窝用溶剂擦拭。 （3）肠道准备：遵医嘱在术前3日或前1日进行肠道准备。术前8小时禁止由口进食，术前4小时禁饮。 （4）休息：遵医嘱给予镇静剂，提供安静环境。（5）其他：完善术前检查。 3．手术日准备（1）测量生命体征。 （2）了解患者自我感受。 （3）取下患者活动义齿及贵重物品。（4）术前半小时给基础麻醉药。 （5）留置导尿管。（6）行全子宫切除术者，术前3日开始阴道准备。 （7）再次核对患者。 （8）患者入手术室后，做好接病人准备。 图片导课 提问法 提问法 讲授法 视频讲解法 提问法 图示讲解法 讲授法 视频讲解法 教学设计 二、术后护理 （一）护理评估 1. 健康史 2. 身体状况（1）生命体征 （2）神志 （3）皮肤（4）疼痛 （5）引流管：观察是否通畅，评估引流液的质、色、量。 3.心理-社会支持状况 患者产生焦虑、紧张的心情，护士应了解患者有无家属或丈夫陪伴及其他支持情况。 4.辅助检查 不做常规要求，根据具体情况进行相应的检查。 （二）常见护理诊断/问题 1．急性疼痛 2．舒适度减弱 3．有感染的危险 4．体像紊乱 （三）护理措施 1．准备环境 2．交接患者 3.缓解疼痛 4．安置体位 全麻未清醒的患者取平卧位，硬膜外麻醉者应平卧6～8小时。 5．观察病情 （1）生命体征：术后1～2日体温一般不超过38℃。 （2）切口（3）麻醉的恢复 6．留置管的护理 （1）导尿管的护理：导尿管留置一般手术为24～48小时，集尿袋每周更换2次。 （2）引流管的护理：每日更换引流袋，24小时负压引流液不超过200ml。 7．饮食护理 肛门排气后由流质改为半流质和普通饮食。 8．促进休息与活动 9．常见问题护理 （1）腹胀：出现腹胀者排除肠梗阻后可采取热敷腹部、肛管排气、针灸、肌内注射新斯的明0.5mg等措施刺激肠蠕动，缓解腹胀。