糖尿病患麻醉管理.ppt

糖尿病患者的麻醉 江苏大学附属医院麻醉科 王燕  CDS 中国糖尿病流行病学形势更严峻 糖尿病糖尿病前期GT 2.28 104 058 霸查年份 (wHO 19KS1 (WHO 19091 30万 年物岁) 全人群 254 尿糖+头器 西方法 FPG第速高危人 T一步法 选高危人群 城市思病率  糖尿病患者的血管长成了这个模样  正常动脉 动脉硬化 狭窄闭塞 血管内腔 瘤血栓粥瘤  高血糖一血管内皮损伤 舒张血管的前列环素、NO减少,收缩血管的 内皮素增加——血管收缩性增强,舒张性减少 高血压——内皮细胞机械性损伤 抑制血管内皮细胞DNA合成一损伤内皮 蛋白质非酶糖化——内皮细胞表面蛋白受损  内皮 平滑肌 平滑肌 结缔织毛细血管 动脉 静脉 小静脉 小动脉 内皮损伤—-内皮下的促凝物质胶原蛋白露出——血小 板在受损部位聚集——内皮细胞、巨噬细胞释放生长 因子——平滑肌细胞向内膜迁移增生——粥样硬化  内皮损伤—动脉粥样硬化 内皮损伤—-内皮下的促凝物质胶原蛋白露出 血小板在受损部位聚集——内皮细胞、巨 噬细胞释放生长因子——平滑肌细胞向内膜迁 移增生—粥样硬化  视网膜病变 脑血管病变 视物模秘不清,失明 血管栓塞,致 肾脏病变 肾功能衰謁、尿毒症 心血管病变 神经系统病变 冠心病 感觉异常 数走感 贪 血管系统病变 足部坏疽、截技  糖尿病的血管 哇一 我们前进的路 糖尿病、血糖高 肥胖 被堵褰了! 糖水里、内皮泡 血管硬、腔变小 糖尿病 血流不畅事不小 血压要高灌注好 这些“富裕病”是导致体内河床一血 管瘀积狭窄堵塞的罪魁祸首,它们引起的 动脉样硬化给人类带来前所未有的危害 XN=201  糖尿病一神经病变 胃肠道自主神经病变—胃轻瘫、腹泻、便秘、恶 心呕吐 心血管自主神经病变—静息时心动过速、体位 性低血压、无痛性心梗、心脏猝死 泌尿——尿储留、尿路感染、尿失禁、阳痿 周围神经病变一麻木、发冷、蚁行、发热、触电