神经康复学 面神经炎康复 01+PPT+面神经炎康复.ppt

第二节 康复评定 二、康复评定的内容 3．参与方面 社会参与能力及心理状态评估 第三节 康复治疗 第三节 康复治疗 一、康复治疗目标 尽早地消除面神经的炎症和水肿 最大限度地恢复患者的面神经功能，降低残损 第三节 康复治疗 二、康复治疗原则 在起病的一周内采取治疗措施是治愈面神经炎的最佳时机 治疗的关键在于早期控制面神经缺血、水肿及髓鞘、轴突变性 早期治疗以全身用药为主，改善局部血液循环、消除面神经的炎症和水肿为主 后期治疗以表情肌功能训练为主，促进肌纤维收缩和血液循环，有效控制面肌痉挛和防止面肌萎缩，促进功能的恢复 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （1）激素治疗 急性期尽早使用皮质类固醇 如地塞米松10~20mg/d，连用7~10日逐渐减量。口服泼尼松20~30mg，顿服或每日2次，1周后渐停用 在起病的一周内采取治疗措施是治愈面神经炎的最佳时机 1.药物治疗 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （2）神经营养药物的应用 B1100mg，维生素B12 500μg，肌肉注射，每日1次 1.药物治疗 （3）抗病毒治疗 Ramsay-Hunt综合征患者可口服阿昔洛韦 0.2g，每日5次，连服7～10日 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 急性期在茎乳孔附近给予超短波无热量治疗 急性期以后可配合红外线局部照射或局部热敷 恢复期可给予局部低中频脉冲电刺激或直流电离子导入治疗 2.物理因子治疗 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 疗患者由于长期不能闭眼、瞬目使角膜暴露、干燥，容易导致感染 可戴眼罩防护 用金霉素眼膏或左氧氟沙星滴眼液等预防感染，保护角膜 3.护眼 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （1）表情肌训练 面神经炎时主要累及枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌 表情肌逐一训练，每日训练2~3次，每个动作训练10~20次 4.运动疗法 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （2）抬眉训练 抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动 可嘱患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复 4.运动疗法 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （3）闭眼训练 闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成 训练闭眼时，嘱患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合10~20次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻地按摩一下，然后再用力闭眼10次，有助于眼睑闭合功能的恢复 4.运动疗法 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （4）耸鼻训练 耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成 耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复 有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力 4.运动疗法 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （5）示齿训练 示齿动作主要靠颧大肌、颧小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成 而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因 嘱患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动 4.运动疗法 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （6）努嘴训练 努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成 进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失 训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能 4.运动疗法 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （7）鼓腮训练 鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复 鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练 患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失 此方法有助于防治上唇方肌挛缩 4.运动疗法 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （1）体针 恢复期可配合针刺治疗，以疏风散寒、通经活络为治疗原则，多局部取穴 常取患侧的太阳、下关、阳白、四白、地仓、颊车、迎香等穴，健侧的合谷穴 不能抬眉者加患侧的攒竹穴；乳突疼痛加翳风穴；舌麻、味觉消失加廉泉穴 5.中医传统治疗 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （2）耳针 选面颊、眼、目1、目2等穴 （3）电针 为了加大对局部的刺激量，可以在体针治疗的基础上，加脉冲电流刺激，每次10~20分钟 通电量以患者感到舒适、不出现面肌痉挛为宜 5.中医传统治疗 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （4）穴位注射 用维生素B1、维生素B12等药物进行穴位注射 可选取患侧地仓、颊车、下关和健侧的合谷穴 每穴注射0.2~0.5ml，每周2~3次，5次为1个疗程 5.中医传统治疗 第三节 康复治疗 三、康复治疗方法 （5）推拿疗法 推拿对于改