儿童常见的营养性疾病.pptVIP

1 儿童营养性疾病 2 目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养型疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。 管理对象 辖区内7岁以下健康筛查出的患营养性疾病的儿童 3 4 蛋白质——能量营养不良 病因 1.早产、低出生体重儿或小于胎龄儿 2.喂养不当 3.反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病 5 干预 1.喂养指导：能量摄入量（RNI）达到85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上 6 2.管理 （1）每月随访直至恢复正常生长 （2）重度营养不良儿童，重度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3~6个月后但身长或身高仍增长不良者需及时转上级妇保院进行会诊或治疗 （3）结案 7 预防 1.指导早产、低体重儿采用特殊喂养方法 2.及时分析病史，针对原因进行个体化指导，指导家长合理喂养和行为矫治 3.对于反复患消化道、呼吸道感染及影响生长发育的慢性疾病儿童应及时治疗 8 营养性缺铁性贫血 评估指标 1.血红蛋白（Hb）降低：6月~6岁＜110g/L 2.平均红细胞容积（MCV)＜80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜310g/L 3.贫血程度判断：Hb值90~109g/L为轻度，60~89g/L为中度，＜60g/L为重度 9 病因 1.早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血 2.未及时添加富含铁的食物 3.不合理的饮食搭配和胃肠疾病 4.生长发育过快 5.长期慢性失血 10 干预 1.每日补充元素铁1~2mg/kg，餐间服用，分2~3次口服，每次剂量不超过30mg，可同时口服维生素C 2.在Hb值正常后继续补充铁剂2个月 3.补铁2周后Hb值开始上升，4周后Hb值应上升10~20g/L及以上 11 管理 1.轻中度贫血儿童补铁后2~4周复查Hb 2.重度贫血儿童，轻中度贫血儿童补铁治疗1个月后无改善或进行性加重者及时转上级妇保院转诊治疗 3.Hb正常结案 12 预防 1.早产、低体重儿从4周龄开始补铁，剂量每日2mg/kg，直至1周岁。纯母乳从4月龄开始，每日1mg/kg 2.幼儿注意营养均衡 13 维生素D缺乏性佝偻病 评估与分期 1．初期(早期) 多见6个月以内，特别是3个月以内小婴儿。 有易激惹、烦闹、汗多等症状。 2．活动期(激期) 早期维生素D缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现典型骨骼改变。6个月龄以内有颅骨软化. 14 6个月龄以内婴儿的佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨的后部，可有压乒乓球样的感觉。 15 6月龄以后，可见方颅、手（足）镯、肋串珠、鸡胸、O形腿等 3.恢复期：症状逐渐减轻消失 16 病因 1.围生期储存不足 2.日光照射不足 3.生长过快 4.疾病 17 干预 1.维生素D治疗：活动期口服800IU/d(20ug/g)连续3~4个月 2.户外活动 3.钙剂补充 4.加强营养 18 管理 1.随访：活动期每月1次，恢复期2月1次 2.转诊：1个月无改善转诊至上级医院 3.结案：活动期症状消失1~3个月，恢复正常后2~3个月无变化可结案 19 预防 1.孕妇应多户外活动，食用富含钙、磷、食物。妊娠后期适量补充维生素D(800IU／日) 2.婴幼儿预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充。 20 超重/肥胖 病因 1.过度进食喂养 2.运动不足 3.内分泌、遗传代谢性疾病 21 干预 婴儿期： 1.孕期合理营养 2.提倡6月内纯母乳喂养 3.控制肥胖婴儿体重增长速度 4.检测发育情况 22 幼儿期： 1.检测体格生长情况 2.培养健康饮食习惯 3.养成良好的运动习惯和生活方式 23 管理 1.对筛查出的肥胖儿童采用BMI曲线图 2.每月检测体重 3.进行相应干预 4.过度肥胖的转诊上级医院 24 管理办法 1.登记管理：低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、维生素D缺乏性佝偻病儿童、营养性缺铁性贫血儿童 2.专案管理：中重度营养不良、贫血，活动期佝偻病儿童 3.会诊与转诊：及时转上级医院