儿童过敏性疾病诊断与治疗专家共识(2019年中华儿科杂志).ppt

辅助检查 . EOS检测 标本来源：外周血、局部体液（鼻分泌物、皮疱液、支气管肺泡 液等）、胃肠黏膜。 过敏患儿外周血EOS常0.5×109/L。 当诱导痰液中EOS计数0.03提示存在EOS性气道炎症。 EOS升高水平与特应性皮炎症状严重程度正相关，故可作为监测临床疗效的指标之一。 EOS增高亦可见生理（如早产儿、家族性或静脉营养后）或病理（如寄生虫感染、EOS肺炎、炎性肠病、T细胞免疫缺陷等）情况。 . 血清特异性IgE（sIgE）检测 血清总IgE水平对于诊断过敏性疾病价值有限。 血清sIgE测定筛查Ⅰ型超敏反应，灵敏度和特异性较高。 血清sIgE水平越高，患儿对相应过敏原发生过敏反应的可能性越大，但并不能反映症状的严重程度。 血清sIgE检测阳性，仅代表致敏状态而不一定出现过敏的临床表现。 . . 吸入性IgE（sIgE）检测 尘螨 蟑螂 霉菌 榆树 葎草 梧桐 艾蒿 豚草 狗毛 猫毛 . 食入性IgE（sIgE）检测 小麦 花生 鸡蛋 大豆 牛奶 西红柿 鳕鱼 虾 蟹 坚果 特异性IgG检测 不能单纯基于抗原特异性IgG和IgG4抗体滴度检测诊断过敏性疾病。 不能作为进行食物规避或药物治疗的依据。 . 慢性食物过敏检IgG抗体（90种常见食物） 蛋类：蛋白、蛋黄 奶类：牛奶、羊奶、起司、优格 肉类：猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鸭肉 海产品：蟹、虾、海带、牡蛎、鱿鱼、鳗鱼、鲍鱼、蛤、鲑鱼、鱼 翅、鲔鱼、鳕鱼 谷类：米、荞麦、燕麦、小麦、麦麸、玉米 坚果类：芝麻、杏仁、大豆、绿豆、薏仁、花豆、毛豆、核桃、可 可豆 蔬菜类：芦笋、竹笋、包心菜、红萝卜、青菜、芹菜、黄瓜、四季 豆、青葱、韭菜、 莴苣、豌豆、马铃薯、 洋葱、青椒、 彩椒、 菠菜、番薯、芋头、椰菜、番茄、茄子、蘑菇 慢性食物过敏与急性过敏的区别 慢性食物过敏 急性过敏 发病速度 24小时—几天 几分钟—几小时 病程 长时间，反复 短暂 过敏源 多种食物，量大 单一食物，量少，其它物质 发病机理 迟发性过 敏反应 快速性过 敏反应 免疫物质 I g G I g E 自我感觉 不易感觉是过敏 明显感觉过敏 疾病转归 可以治愈 较难 皮肤点刺试验 适用范围：筛查食入及吸入过敏原诱发IgE介导的速发型变态反应最常用的方法。 特点： 结果判断：皮肤点刺试验阴性可基本排除该过敏原诱发的IgE介导的过敏反应，而阳性者则需进一步确诊。 注意事项： 试验前3天必须停服所有抗组胺药。息斯敏需停药7天以上 试验前1天,必须停用10mg的全身性强的松龙。 试验前1天,不能在将行点刺试验的臂部使用可的松油膏。 . 有较低的阳性预测正确率和较高的阴性预测正确率。 激发试验 口服激发试验： 乙酰胆碱支气管激发试验： . 确诊食物过敏的最可靠依据 方法：检查前停用一切可影响激发试验结果的药物(如组胺、激素等)1～2周，并回避所有可疑致敏食物2～4周。将可疑致敏食物以不能引起症状的小量加入普通食物中，逐渐增量至常量。每次加量前仔细观察相应的临床症状，监测生命体征。一旦出现有关临床表现时即停止。院内观察2h无特殊反应者，应指导家长离开医院后继续观察儿童表现，仔细记录症状。可疑食物诱发出症状即为阳性，可确诊为食物过敏。 判断可疑哮喘患儿是否存在支气管高反应性及其程度。 其他检查