食管癌护理PPT演示课件.ppt

少量多餐，由稀到干，逐渐增加食量。注意观察进食后的反应，避免刺激性食物和碳酸饮料，避免进食过快、过量及带骨刺或硬质食物，质硬的药片可碾碎后服用。 进食原则 * 1、食道癌患者术后有多条引流管,保证各管道通畅及有效引流,保持引流管的正确固定方法, 及时发现引流液量、色、性质的变化有助于并发症及早控制和处理。 2、监测病人受感染的症状、体征（包括体温、脉搏、伤口外观等）。严密观察生命体征的变化，定时监测血压，观察胸闷、胸痛是否加剧及病人神态、呼吸、尿量及性质。 4.管道护理 3、指导病人及家属认识感染的症状和体征，包括体温升高、伤口发热、发红、触痛等。 4、加强管道护理（胸腔闭式引流管的护理、胃肠减压的护理） * 吻合口瘘 乳糜胸 肺部感染 术后 并发症 5、术后并发症护理 * 吻合口瘘 多发生在术后5～10天 原因：1、食道解剖特点； 2、食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血； 3、吻合口张力太大； 4、感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。 * 吻合口瘘 临床表现：呼吸 困难、胸腔积液 和全身中毒症状， 如高热、脉速、 寒战、WBC↑、 甚至休克。 处理措施：立即禁食禁饮；行胸闭式引流；遵医嘱应用抗生素及肠外营养支持；严密观察病情，必要时做好术前准备。 * 乳糜胸 处理措施： 严密观察病情 行胸腔闭式引流 肠外营养支持 胸导管结扎术 多发生在术后2～10日 临床表现：胸闷、气促、 心悸、甚至BP↓ * 肺部感染 手术后因胃放人胸腔，压迫肺，又因切口疼痛，病人不敢用力的咳嗽排痰，因而可造成痰液在气管内潴留。加上麻醉过程中麻醉药物刺缴及气管插管对气管粘膜的损伤，容易引起支气管炎、支气管肺炎、肺不张等肺部并发症。 * 主要的护理措施： 做好食道癌术后肺部监护工作，可给予一定的 抗生素治疗，及早应用支气管扩张剂。 及时清除呼吸道内的分泌物，协助翻身、拍背。 同时鼓励病人早期下床活动，锻炼肺部功能。 肺部感染 * 食管癌治疗的新进展 治疗食管癌传统的主要方法是手术，放疗和化疗。而新兴的光动力学疗法具有创伤性小、副作用小、不影响器官功能等优点[1]。 原理：通过静脉对肿瘤局部注入光敏剂，光敏剂在人体内选择性地聚集在肿瘤组织，在有氧条件下接受波长与吸收峰一致的光照时，使肿瘤组织内发生一系列光化学反应，释放出单态氧，后者以肿瘤细胞膜和DNA为靶点，使细胞凋亡，达到治疗肿瘤的目的。 [1]谭红红,戈之铮.内镜光动力学疗法在食管疾病中的应用[J].胃肠病学,2010,15(1):46-49.DOI:10.3969/j.issn.1008-7125.2010.01.014. * 适应症： 原位癌或病灶较表浅的早期患者以及身体机能评分较低的患者、姑息性治疗的晚期患者等。 优点： 创伤性小，毒性小，选择性好，适应性好，可重复性，安全性好。 食管癌治疗的新进展 * * 食管的解剖 食管几乎没有吸收和分泌功能，其血供分布具有节段性、多源性等特点；食管上段静脉经甲状腺下静脉汇入上腔静脉；中段回流至奇静脉，下段处之静脉注入门静脉系统；因此，门静脉血流受阻时，食道下段静脉易充盈曲张。 * 食管的解剖 ：食管起始处 （环状软骨下缘） 距中切牙15cm ：食管与左支气管交叉处 距中切牙25cm ：食管穿过横隔食管裂孔处距中切牙40cm 狭窄部是食管异物易滞 留和食管癌的好发部位 * 颈段：入口或环状软骨下缘→胸骨柄上缘平面 胸段：分胸上、中、下三段 胸上段：胸骨柄上缘 → 气管分叉平面 胸中段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的上半 胸下段：气管分叉至食管胃交接部（贲门口）全长的下半 注： 胸下段包括食管腹段 食管的解剖 * 25cm 颈 段 胸 段 上段 中段 下段 腹段 * 好发部位及发病率 *