动物内科 心包炎、心肌炎 项目三 心血管系统疾病.pptx

项目三 心血管系统疾病;一 、心血管系统的组成;二、心脏的代偿作用 1.增加心血输入量和排出量 2.增加心搏动速度 提高单位时间内的血液排出量 ;三、心脏失代偿 心血管系统的代偿能力有限，在超出一定范围、一定限度时，会导致： 1.心力衰竭 从动脉流出的血液不能全部从静脉收回，也即充血性心力衰竭 2.外周循环衰竭 静脉回流不足，心脏不能完全充满而减少了每分输出量。 见于失血过多或大出血 尽管养分和氧气供应不足，但不发生心力衰竭和瘀血。;任务一　　心肌炎 一、概念 心肌炎是伴发心肌兴奋性增强和心肌收缩机能减弱为特征的心脏肌肉炎症。;二、分类 (一)病理过程分 １.心肌变性：以心肌纤维发生变性坏死为特征。 ２.心肌炎症：心肌营养不良、兴奋性增高，收缩力量减弱 (二)按病程来分　 １.急性心肌炎 ２.慢性心肌炎 (三)按病因来分　 １.原发性心肌炎 ２.继发性心肌炎 但本病单独发生较少，大多继发或并发于其它疾病中。 ;三、病因 （一）原发性 败血症和中毒病 （二）继发生 1.白肌病（硒缺乏症） 2.口蹄疫　可因急性心肌炎而死亡。 3.风湿症　心内膜花菜样增生 4.药物过敏　可引起急性心肌炎 如青霉素、磺胺类药物、先锋霉素（头孢霉素）过敏等。 ;四、临床症状 1.心肌兴奋性增高 表现为：心跳加快，心音亢进，脉搏充盈、快，后期代偿失调而出现心力衰竭 2.呼吸困难，可视粘膜发绀。 3.心性喘息 4.对称性水肿（多见于下垂部分，如胸前、颌下、垂肉等）;;（二）药物治疗 1.改善患者心肌能量代谢(如磷酸肌酸、辅酶Q等); 2.补充水溶性维生素(如维生素C等)和脂溶性维生素; 3.根据患者病因进行对症的药物支持治疗等。 4.抗病毒和抗感染i治疗 ;任务二 、心包炎 一 、概念 心包的炎症及渗出过程称为心包炎。 二、分类 （一）根据病原 1.传染性心包炎 由细菌或病毒引起 2.非传染性心包炎 又分为创伤性心包炎和非创伤性心包炎 ;（二）根据炎性渗出物的性质 1.浆液性心包炎 2.浆液性–纤维素性心包炎 3.? 纤维素性心包炎 4. 腐败性心包炎 ;三、病因 1.传染性心包炎 传染性胸膜肺炎、猪出血性败血症、猪??毒、猪瘟等。 2.非传染性心包炎，又分为 　　 ⑴创伤性心包炎 　　 ⑵ 非创伤性心包炎 见于某些内科疾病，如感冒，上呼吸道感染、肺炎、化脓性胸膜炎、心肌炎、维生素缺乏症等 ;;3.临床特点 ⑴具有创伤性网胃炎临床表现：前胃弛缓，具特异的异常姿势 ⑵颈静脉阳性波动 ⑶垂肉、颌下水肿 (4)脉搏升降与体温升降不一致 一般体温升高，脉搏加快；而创伤性心包炎中体温下降而脉搏依然加快。 ⑸ 心跳快而微弱，听诊可听到磨擦音或拍水音 ;4.发病机理;5.临床表现 （1）颈静脉显著怒张，呈索状，穿刺时血呈喷射状。 （2）颈静脉阳性波动 按压颈静脉中部位，可见下方颈静脉出现波动，称为“阳性波动” 如上下方都出现，称为“搏动”。 （3）水肿 多发部位为垂肉、颌下、胸前，水肿液为淡黄色 区别：肾性水肿多发部位为眼睑，如猪水肿病。 (4)心区叩诊：心浊音区扩大 　心脏正常位置：一般位于胸腔下1/3处，3—6肋间，胸腔正中线左侧。 　上界可达肩关节水平线上方，后界可达6–7肋间,如腐败发酵，则上界出现鼓音或半鼓音。;6.鉴别诊断 （1)心肌炎 　用钙剂，易好转。 (2)胸膜炎 听诊也为磨擦音，区别： 胸膜炎的磨擦音与呼吸有关，呼吸停止后，磨擦音消失；而心包炎与心跳有关 胸膜炎会发生胸腔积液，叩诊时出现水平浊音，随体位改变而改变 ;7.治疗 （1）抗菌消炎 （2） 手术治疗