儿科学 新生儿感染性肺炎 新生儿感染性肺炎.ppt

Company Logo 新生儿感染性肺炎 漯河医专:刘洋 新生儿呼吸道特点 1 .鼻腔： 鼻道狭窄，几乎无下鼻道； 鼻黏膜富于血管和淋巴管，易充血肿胀导致鼻腔阻塞 2 .鼻咽腔：小而垂直; 扁桃体尚未发育。 3 .喉：漏斗状，软骨软易变形， 声门狭小。 Company Logo 4 .气管、支气管：管腔窄小，气管分叉处较高(C3)， 软骨软，气管壁薄。 5 .肺： 肺泡=1/10成人 面积=1/3成人 血管多，弹力组织差 6 .呼吸肌： 肋间肌弱， 胸廓凹陷 新生儿呼吸道特点 胎儿的肺液 肺液≠羊水，肺组织本身所分泌。 胎儿娩出 产道挤压 肺液 排出 气管 血液 淋巴 剖腹产 肺液 吸收 延迟 湿肺 儿茶酚胺分泌少 儿茶酚胺分泌剧增 肺表面活性物质 II型肺泡上皮细胞合成， 孕22~24周开始产生，孕35周含量迅速增加 1. 降低肺泡表面张力。 [功能 ] 2. 防止肺泡萎陷。 3. 防止肺液外漏。 早产儿缺乏 肺泡表面张力? 肺透明 表面活性物质 肺泡壁裂孔? 膜病 血浆蛋白进入肺泡 [概述] 　　　　　　　　　　　　　羊水吸入 　　　　　　　吸入性　　　胎粪吸入 　　　　　　　　　　　　　乳汁吸入 新生儿肺炎 　　　　　　　　　　　　　宫内感染 　　　　　　　感染性　　　产时感染 　　　　　　　　　　　　　产后感染 新生儿肺炎的分类 宫内感染性肺炎 分娩中感染性肺炎 出生后感染性肺炎 新生儿肺炎 吸入综合征 感染性肺炎 大量羊水吸入 胎粪吸入综合征 乳汁吸入性肺炎 一、吸入性肺炎 病因 羊水 胎粪 乳汁 吸入性肺炎 胎粪吸入性综合征（MAS）meconium aspiration syndrome 临床表现 多有宫内窘迫 生下即出现呼吸困难 足月儿和过期产儿多见 羊水被胎粪污染 呼吸?、吸入性凹陷 辅助检查 血气分析：PaO2 ? PaCO2 ? PH ? X线检查：肺纹理增粗 治疗要点 清除吸入物 氧气治疗 保暖 对症治疗 ?一、病因: (一)宫内或产时感染(垂直): 1、血行传播:孕母血 → 胎盘、羊膜 → 胎儿 2、羊水上行污染:胎膜早破 (二)生后感染(水平): 1、呼吸道途径:飞沫 2、血行感染:败血症 3、医源性传染:医用器械或手 [感染性肺炎] “TORCH” TORCH一类广泛传播的病原体 临床抗体检查-----优生十项 免疫力下降 极易受到T、O、R、C、H的感染 胎儿感染,造成流产、早产、胎儿先天性畸形等 造成新生儿感染 由这些病原体引