动物内科 贫血 项目四 血液及造血器官疾病.pptx

项目四 血液及造血系统疾病;复习：血液组成;任务一　　贫血（Anemia） 一、概念 贫血指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容（压积）值低于正常水平的一种综合征 贫血不是一个独立的疾病，而是多疾病共同出现的临床综合征 ;二、分类 （一）按病因来分 1.溶血性贫血 2.出血性贫血 3.营养性贫血 4.再生障碍性贫血 ;（二）按血色指数来分 1.高色素性贫血 当红细胞和血红蛋白的比例关系在１００：３以上（即相对地血红蛋白高些，红细胞数少些），称高色素贫血，因红细胞个儿略大于正常，所以也叫大细胞性贫血。这两种贫血都与造血的原料不足有关，属于营养性贫血。 2. 低色素性贫血 低色素性贫血，是指血红素生成障碍，红细胞中所含的的血红蛋白含量低，故称为低色素，同时细胞体积小，所以称为小细胞性。这种贫血大多数由于缺铁引起。;三 、病因 （一）溶血性贫血 1.血液原虫病：焦虫病，钩端螺旋体病、马传贫等，由于红细胞大量破坏，并超过造血作用的代偿能力时发生. 2 .某些细菌感染：如链球菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌引起的败备症，都可引起溶血性贫血 3. 某些中毒病：如汞、砷、铅、二氧化硫及氨中毒等，都可引起溶血 4 . 新生幼畜溶血性贫血：母畜与仔畜的血型不同，在胚胎期作为抗原，刺激母体产生免疫性抗体。胚胎期不进入胎儿，但存在于母体血液及初乳中，出生后食初乳可引起 5 .大面积烧伤 ;(二) 出血性贫血 见于血管受到损伤，如外伤、手术、内脏出血、肝脾破裂。 (三 )营养性贫血--- 造血原料缺乏 1. 蛋白质缺乏 是血红蛋白的主要成分，蛋白质缺乏时，可使骨髓造血机能降低，引起低色素性贫血。 2. Fe缺乏：是最常见的一种贫血。铁在体内有反复被利用的特点，一般不会引起机体缺铁。只有在以下情况下才会引起： 铁需要量增高, 如幼畜生长期、母畜妊娠或哺乳期，而饲料中缺铁、铁吸收障碍 如消化不良、胃酸缺乏、胆汁分泌和排泄障碍。;3. 铜缺乏 铜是红细胞形成过程中所必需的辅助因子。在血红蛋白合成及红细胞成熟过程中，铜起促进作用。 铜兰蛋白：可促进二价铁氧???为三价铁，形成三价铁传递蛋白而进入骨髓。缺铜时，体内铁不能得到有效利用，造成贫血。 4. 钴缺乏 钴是VB12（钴胺素）组分，参与蛋白质和核酸合成，缺乏时细胞不能分裂，引起巨细胞性贫血。 ;(四 )再生障碍性贫血 是由于骨髓造血机能障碍引起的贫血，在血液中红细胞、白细胞和血小板同时减少。 1. 中毒性因素 (1)某些化学物质和和重金属：对骨髓造血机能有毒性抑制作用，如砷、苯、汞． ()２）某些药物中毒：如氯霉素以及磺胺类。这些毒性物质不仅抑制红细胞生成，而且也可抑制白细胞及血小板的生成，使骨髓多能干细胞受到损害。 氯霉素抑制机理：核苷分为A(腺嘌呤) 、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)、T(胸腺嘧啶)，而氯霉素的分子结构与嘧啶核苷相似，可产生竟争性抑制，从而抑制DNA模板的合成，阻断mRNA 与核糖体的结合，从而抑制蛋白质合成，使骨髓造血机能抑制。 ;2．物理损伤 　　常为放射性损害：如X射线、同位素。可干扰骨髓干细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，使红细胞的分裂受阻。 3 ．骨髓肿瘤 　　如白血病、多发性骨髓瘤等，都可使骨髓造血机能降低或丧失，引起贫血。 ;附： 1.血色指数 血红蛋白含量的减少只能反应贫血的程度,不能标志贫血的特征与性质，只有同时考虑红细胞数与血红蛋白，才能较全面鉴别贫血的类型.。 血色指数= 被检血红蛋白量%/健康平均血红蛋白量%：被检血细胞量%/健康平均血细胞量% 。 2.血色指数值与贫血分类 正常时，血色指数为1左右（0.8—1.2）;大于1为高色素性贫血；小于1为低色素性贫血 简单的理解 血红蛋白的减少比红细胞为快，则血色指数降低，呈“低色素性贫血” 红细胞的减少胜于血红蛋白，则为“高色素性贫血” ;总结： １.溶血性贫血：高色素性 ２.失血性贫血：低色素性 ３.营养性贫血：低色素性 ４.再生障碍性贫血：低色素性 ;四、临床表现 1. 生长发育受阻或停滞 2. 可视粘膜皮肤颜色苍白 3. 贫血时血液检查见: 红细胞减少，血红蛋白减少，红细胞比容值降低、血液稀薄、凝固不良 ;五、治疗 （一）原则： 祛除病因，治疗原发病。 （二）方法 1.止血 （1）压迫性止血或血管结扎 （2）毛细血管出血：可用1%肾上腺素涂布 （3）内出血，用止血药：安络血、VK 3、凝血酶等 ;2 .输血 反复小剂量输血，可刺激骨髓造血机能。输血前最好做血凝试验，因血型不同时可发生抗原抗体反应，出现溶血。 3. 补充造血原料 如Fe（血红蛋白）、Cu（铜兰蛋白