护士长手册2016年修订版.pdf

目 录（2016-10-8修订） 目 录（2016-10-8修订） 一、 护士长手册填写要求 一、 护士长手册填写要求 二、 护士长工作职责 二、 护士长工作职责 三、 护士长每 日工作内容 三、 护士长每 日工作内容 四、 护理人员基本情况一览表 四、 护理人员基本情况一览表 五、 科室年度护理工作计划 五、 科室年度护理工作计划 六、 科室工作月计划、月小结 六、 科室工作月计划、月小结 七、 护士长环节质量与安全检查记录 七、 护士长环节质量与安全检查记录 八、 病区护理质控小组会议记录 八、 病区护理质控小组会议记录 九、 护士长每周查房记录 九、 护士长每周查房记录 十、 护理安全隐患 （不良事件）讨论记录 十、 护理安全隐患 （不良事件）讨论记录 十一、科内护理查房记录 十一、科内护理查房记录 十二、护理会诊记录 十二、护理会诊记录 十三、科内病例讨论记录 十三、科内病例讨论记录 十四、护士理论、操作培训考试成绩记录 （考试考核资料另存） 十四、护士理论、操作培训考试成绩记录 （考试考核资料另存） 十五、上半年工作总结 十五、上半年工作总结 十六、年度工作总结 十六、年度工作总结 十七、科间支援记录 十七、科间支援记录 十八、护士考勤记录 十八、护士考勤记录 十九、年度护理不良事件成因分析 十九、年度护理不良事件成因分析 二十、奖惩记录 二十、奖惩记录 二十一、护士长与护理人员谈心记录 （全年至少与每位护士谈心 1 二十一、护士长与护理人员谈心记录 （全年至少与每位护士谈心 1 次） 次） 二十二、新入职、轮岗、进修生管理纪要 二十二、新入职、轮岗、进修生管理纪要 二十三、病区护理人员分层次培训与考核计划 二十三、病区护理人员分层次培训与考核计划 二十四、护理不良事件汇总表 二十四、护理不良事件汇总表 二十五、护理人员继续教育登记表 二十五、护理人员继续教育登记表 二十六、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十六、护理人员科研、论文、普通文章登记表 二十七、科内开展新技术、新项 目登记表 二十七、科内开展新技术、新项 目登记表 二十八、护理工作量统计 （住院部） 二十八、护理工作量统计 （住院部） 一、护士长手册填写要求 一、护士长手册填写要求 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管 1. 护士长手册是病房工作动态变化的真实记录，也是考核护士长管 理水平的依据之一，护士长应认真填写。 理水平的依据之一，护士长应认真填写。 2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计 2. 根据医院、护理部及本科护理工作情况，制定科内护理工作年计 划、月重点及周安排。 划、月重点及周安排。 3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作 3. 月计划、周安排应具体可行；本月工作小结应注意总结各项工作 完成情况，计划未完成应写明原因。 “护士长环节质量与安全检 完成情况，计划未完成应写明原因。 “护士长环节质量与安全检 查记录”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查 查记录”是护士长每月进行科室全面管理的记录，每周至少检查 一次，并记录于月份工作小结中，对存在的问题纳入科室质控分 一次，并记录于月份工作小结中，对存在的问题纳入科室质控分 析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 析会；每月汇总并填写护理质量持续改进记录表。 5. 护理教学 （业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一 5. 护理教学 （业务）查房每月一次，护理病例讨论记录每季度一 次，护理质控分析会议记录每月一次。 次，护理质控分析会议记录每月一次。 6. “受奖惩情况”包括科 内、院内外、学术委员会等各种奖惩情 6. “受奖惩情况”包括科 内、院内外、学术委员会等各种奖惩情 况。 况。 7. 护士长休假、出差时间较长，手册应交代理护士长填写